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हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने का मुख्य उद्देश्य क्लेम के जरिए अस्पताल के खर्चों का भुगतान पाना होता है। आमतौर पर क्लेम सेटलमेंट दो तरह के होते हैं:
कैशलेस (Cashless), जब आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी आपके अस्पताल के बिल का भुगतान सीधे अस्पताल के साथ सेटल (निपटारा) करती है।
रीइम्बर्समेंट (Reimbursement), जब आप किसी भी कारण से कैशलेस अस्पताल भर्ती की सुविधा नहीं ले पाते हैं, या किसी नॉन-नेटवर्क अस्पताल में इलाज कराते हैं। ऐसे में आपको अस्पताल के बिलों का भुगतान खुद करना होता है और फिर अपने खर्चों की भरपाई के लिए अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के पास क्लेम करना होता है।
आप अपना रीइम्बर्समेंट क्लेम फाइल करने के लिए कई प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं। उपयोग करने के लिए सबसे सुविधाजनक माध्यमों में से एक केयर हेल्थ इंश्योरेंस का ऑनलाइन कस्टमर इंटरफेस है जिसे क्लेम जिनी (Claim Genie) कहा जाता है।
केयर हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम जिनी एक ऑनलाइन कस्टमर इंटरफेस है जिसे आप इंटरनेट या मोबाइल फोन प्लेटफॉर्म के जरिए इस्तेमाल कर सकते हैं। आप अन्य उपयोगों के अलावा, क्लेम जिनी केयर हेल्थ इंश्योरेंस ऐप के माध्यम से दावों (क्लेम) की सूचना दे सकते हैं, क्लेम फाइल कर सकते हैं और उन्हें आवश्यक दस्तावेजों के साथ जमा कर सकते हैं।
क्लेम जिनी का उपयोग करके क्लेम कैसे फाइल करें?
केयर हेल्थ इंश्योरेंस के 'क्लेम जिनी' ऐप की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक इसका लचीलापन, सुविधा और आराम है, जो आपको क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया के दौरान मिलता है।
क्लेम जिनी ऐप का उपयोग करके अपना क्लेम फाइल करने के लिए आपको नीचे दिए गए चरणों का पालन करना होगा:
- आपको केयर हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट – careinsurance.com पर जाना होगा। इसके अतिरिक्त आप Care Health - Customer App से भी डाउनलोड कर सकते हैं।
- होम पेज पर मुख्य पेज के 'सपोर्ट' टैब पर क्लिक करें और उपलब्ध विकल्पों में से 'क्लेम जिनी' पर क्लिक करें।
- आपको एक नए पेज पर निर्देशित किया जाएगा जिसमें आपको पॉलिसी नंबर के साथ शुरू होने वाले पॉलिसी विवरण को दर्ज करना होगा।
- इसके बाद, आपको दिया गया कैप्चा कोड दर्ज करना होगा।
- 'नेक्स्ट' बटन पर क्लिक करें।
- अपनी जन्मतिथि या अपनी कस्टमर आईडी दर्ज करें।
- 'सबमिट' बटन पर क्लिक करें।
- आपको एक नए पेज पर निर्देशित किया जाएगा जिसमें ये विकल्प होंगे – ट्रैक योर क्लेम्स, क्लेम इंटिमेशन, क्लेम प्रोसेस और ई-क्लेम फॉर्म।
- उपयुक्त टैब पर क्लिक करें और निर्देशों एवं स्क्रीन का पालन करें।
नोट: आप प्रोसेसिंग के लिए अपना क्लेम सबमिट करने के लिए वेब प्लेटफॉर्म या मोबाइल प्लेटफॉर्म में से किसी का भी उपयोग कर सकते हैं।
क्लेम के लिए केयर हेल्थ क्लेम जिनी ऐप का उपयोग करने के फायदे
केयर इंश्योरेंस क्लेम जिनी ऐप के रूप में इंश्योरेंस क्लेम की प्रक्रिया को डिजिटल बनाने के कई फायदे हैं:
- प्रोसेसिंग: जब आप जिनी ऐप के माध्यम से क्लेम की सूचना देते हैं और उसे फाइल करते हैं, तो क्लेम प्रक्रिया तेज हो जाती है, क्योंकि सिस्टम आपको मौजूदा स्टेप को पूरा किए बिना अगले स्टेप पर जाने की अनुमति नहीं देता है। इससे आप प्रक्रिया को बीच में छोड़कर आगे नहीं बढ़ सकते और आपके क्लेम के खारिज होने की संभावना बहुत कम हो जाती है।
- बेहतर कस्टमर एक्सपीरियंस: खुद जाकर क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया में हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के नजदीकी ऑफिस जाना, संबंधित फॉर्म भरना, ओरिजिनल दस्तावेज और बहुत सारी फोटोकॉपी जमा करना और फिर अपना क्लेम सबमिट करना शामिल है। इस लंबी प्रक्रिया में काफी भाग-दौड़ और समय लगता है। लेकिन केयर हेल्थ के 'क्लेम जिनी' के माध्यम से आपके क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया को घर बैठे पूरा किया जा सकता है।
- ऑटोमेटेड क्लेम प्रोसेस: क्लेम जिनी जैसा ऐप आपके क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया में आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस को शामिल करता है। आपको हर कदम पर गाइड किया जाता है और पूरी प्रक्रिया तेज हो जाती है। इस प्रक्रिया में अक्सर ऑनलाइन पेमेंट शामिल होता है, जिससे चेक के माध्यम से भुगतान के पुराने तरीके और उसको बैंक खाते में क्लियर होने के इंतजार से बचा जा सकता है।
- बेहतर तालमेल: आपके क्लेम को सेटल करने की प्रक्रिया में अक्सर आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को कुछ स्पष्टीकरण के लिए उस अस्पताल से संपर्क करने की आवश्यकता होती है जहाँ आपका इलाज हुआ था। यदि आप क्लेम जिनी का उपयोग करते हैं तो यह प्रक्रिया बहुत जल्दी हो जाती है क्योंकि यह बातचीत अब आपके डिजिटल सबमिशन की मदद से की जाती है।
- बेहतर कम्युनिकेशन: डिजिटल प्रक्रिया यह सुनिश्चित करता है कि क्लेम से जुड़ी सारी जानकारी आप तक तुरंत पहुँचे, जिससे देरी की गुंजाइश कम हो जाती है और कंपनी से बातचीत करना सरल हो जाता है। क्लेम स्टेटस चेक करने में आसानी: जहाँ तक क्लेम का सवाल है, आप क्लेम जिनी का उपयोग न केवल क्लेम की सूचना देने, फाइल करने और सबमिट करने के लिए कर सकते हैं, बल्कि रीयल-टाइम में अपने क्लेम के स्टेटस को ट्रैक और चेक करने के लिए भी कर सकते हैं।
- क्लेम स्टेटस चेक करने में आसानी: जहाँ तक क्लेम का सवाल है, आप क्लेम जिनी का उपयोग न केवल क्लेम की सूचना देने, फाइल करने और सबमिट करने के लिए कर सकते हैं, बल्कि रीयल-टाइम में अपने क्लेम के स्टेटस को ट्रैक और चेक करने के लिए भी कर सकते हैं।
क्लेम फाइल करने के लिए आवश्यक दस्तावेज
आपको अस्पताल से मिलने वाले कुछ दस्तावेजों को स्कैन करके अपलोड करना होगा। आमतौर पर जिन दस्तावेजों की आवश्यकता होती है, वह है:
- ओरिजिनल डिस्चार्ज समरी (अस्पताल से छुट्टी के समय मिलने वाला सारांश)
- अस्पताल का ओरिजिनल और फाइनल बिल, जिसमें हर एक चीज का अलग-अलग खर्च लिखा हो
- फाइनल बिल के भुगतान के बदले मिली ओरिजिनल पैसे की रसीद
- दवाइयों का बिल, यदि आपने किसी दवा या कंज्यूमेबल्स (जैसे मास्क, ग्लव्स आदि) के लिए अलग से भुगतान किया है
- दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होने के मामले में:
- मेडिको-लीगल केस की कॉपी (केवल तभी यदि यह आपके मामले में लागू हो)
- शराब के सेवन का रिकॉर्ड (यदि आपके मामले में लागू हो)
- मेडिकल जांच रिपोर्ट जैसे एमआरआई, एक्स-रे, सीटी स्कैन, ब्लड टेस्ट आदि
- आपके इनडोर केस पेपर्स की कॉपी – ये अस्पताल के आंतरिक रिकॉर्ड होते हैं जिनमें आपके अस्पताल में रुकने के दौरान हुए पूरे इलाज का विवरण होता है। यदि आप मांग करते हैं, तो अस्पताल इन्हें प्रदान करता है।
- इम्प्लांट सर्जरी (शरीर में कोई प्लेट या रॉड डलना) के मामले में इनवॉइस
- एक लाख रुपये या उससे अधिक के क्लेम के मामले में, आपको पासपोर्ट, वोटर आईडी कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस जैसे केवाईसी (KYC) दस्तावेजों में से किसी एक की कॉपी देनी होगी, जिसमें दिया गया पता आपकी पॉलिसी के पते से मेल खाता हो
- एक कैंसल्ड चेक जिस पर आपका नाम हो (केवल व्यक्तिगत बीमा के लिए)
कृपया ध्यान दें: यह पूरी सूची नहीं है। यदि आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी मांग करती है, तो आपको कुछ अतिरिक्त दस्तावेज भी जमा करने पड़ सकते हैं।
क्लेम जिनी ऐप के अन्य फायदे
अपने क्लेम को जमा करने और उसका स्टेटस ट्रैक करने के अलावा, आप क्लेम जिनी ऐप का उपयोग कई अन्य लाभों को प्राप्त करने के लिए भी कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
हेल्थ चेक-अप
- अपॉइंटमेंट बुक करें
- पुराने अपॉइंटमेंट देखें
- अपॉइंटमेंट को दोबारा शेड्यूल करें
- अपॉइंटमेंट रद्द करें
- हेल्थ चेक-अप से जुड़े सवाल-जवाब
- रिपोर्ट्स डाउनलोड करें
रिन्यूअल
- पॉलिसी रिन्यू करें
- रिन्यूअल नोटिस प्राप्त करें
पॉलिसी से जुड़ी सेवाएं
- अपनी पॉलिसी को जानें
पॉलिसी की डिटेल्स देखें - पॉलिसी सर्टिफिकेट की सॉफ्ट कॉपी
- 80 डी टैक्स सर्टिफिकेट की सॉफ्ट कॉपी
- कैशलेस कार्ड की सॉफ्ट कॉपी
- प्रपोजल ट्रैक करें
संपर्क विवरण अपडेट करना और पॉलिसी में बदलाव
- पता बदलना
- ई-मेल आईडी बदलना
- मोबाइल नंबर बदलना
- नाम में सुधार करना
- जन्म तिथि बदलने का अनुरोध करना
- बच्चे का नाम जोड़ना
- नॉमिनी का नाम बदलना
- ट्रैवल पॉलिसी की अवधि बढ़ाना
- कोर्स का नाम बदलना
- यूनिवर्सिटी का नाम बदलना
- स्पॉन्सर (प्रायोजक) की डिटेल्स बदलना
- पैन नंबर में सुधार करना
- पासपोर्ट नंबर में सुधार करना
- बीमाकृत व्यक्ति के जेंडर (लिंग) में सुधार करना
- वैकल्पिक ई-मेल आईडी बदलना
- बैंक खाते की जानकारी दर्ज करना
डिस्काउंट कनेक्ट
- डिस्काउंट कूपन देखें और जनरेट करें
कस्टमर सर्विस
- अनुरोध (रिक्वेस्ट) नंबर के जरिए ट्रैक करें
- पिछली 5 रिक्वेस्ट को ट्रैक करें
आप ब्रांच लोकेटर (शाखा ढूँढना), नेटवर्क अस्पताल लोकेटर, अन्य अनुरोध और अनक्लेमड अमाउंट (बिना क्लेम वाली राशि) जैसे फीचर्स का भी उपयोग कर सकते हैं। आपातकालीन स्थिति में जब आपको महत्वपूर्ण जानकारी की आवश्यकता होती है, तो ये फीचर्स बहुत उपयोगी साबित हो सकते हैं। केयर हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम जिनी ऐप जरूरत के समय आपको वास्तव में वह सुविधा और आराम प्रदान करता है।
नोट: भारत भर के ग्राहकों की सुविधा के लिए क्लेम जिनी ऐप दो भाषाओं में उपलब्ध है – अंग्रेजी और हिंदी।
निष्कर्ष
एक पॉलिसीहोल्डर के रूप में 'क्लेम जिनी' ऐप आपको जो सुविधा देता है, उसकी अहमियत को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता। जहाँ एक तरफ आप इसका इस्तेमाल अपने घर के आराम से अपनी सुविधा के अनुसार कर सकते हैं, वहीं दूसरी ओर यह आपको अपने क्लेम को बार-बार ट्रैक करने में भी मदद करता है। इससे आप यह जान सकते हैं कि क्या आपके क्लेम पर कोई सवाल उठाए गए हैं और आप उन समस्याओं को सुलझा सकते हैं। आखिरी मकसद यही है कि आपका क्लेम बिना किसी रुकावट के प्रोसेस हो जाएं।
क्लेम जिनी आपको आपकी पॉलिसी के स्टेटस के बारे में अपडेट रखने और आपका प्रीमियम कब जमा होना है, इसकी याद दिलाने में भी अहम भूमिका निभाता है। इस तरह यह आपको अपनी पॉलिसी के फायदों का आनंद लेते रहने में मदद करता है। यह आपको आपकी केयर हेल्थ इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी के बारे में सबसे सटीक और अपडेटेड जानकारी भी प्रदान करता है।
डिस्क्लेमर: ऊपर दी गई जानकारी केवल संदर्भ के लिए है। कृपया चिकित्सा सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करें। हेल्थ इंश्योरेंस के लाभ पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अधीन हैं। अधिक जानकारी के लिए अपनी पॉलिसी के दस्तावेजों को देखें।
