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इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस एक मेडिकल कवर है जो मेडिकल इमरजेंसी के लिए एक ही व्यक्ति को हेल्थकेयर और फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है। यह पॉलिसी आजीवन रिन्यूएबिलिटी की सुविधा के साथ किफायती प्रीमियम पर उपलब्ध है।

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रितिका मलिक
लेखक:
रितिका मलिक
रितिका मलिक
रितिका मलिक

केयर हेल्थ इंश्योरेंस में बीमा एक्सपर्ट

मेडिकल और बीमा क्षेत्रों सहित विभिन्न क्षेत्रों में लिखित और अनुसंधान में मजबूत पृष्ठभूमि वाला एक उच्च कुशल बीमा विशेषज्ञ। स्पष्ट, आकर्षक जानकारी बनाने में विशेषज्ञ, जो उद्योग मानकों का पालन करते हुए जटिल शब्दावली को आसान बनाता है। सूचनात्मक लेखों, ब्लॉग पोस्ट और मार्केटिंग सामग्री बनाने में विशेषज्ञ, जो लक्षित पाठकों से प्रभावी रूप से जुड़ती हैं।

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मुन्मी शर्मा
मुन्मी शर्मा
मुन्मी शर्मा

केयर हेल्थ इंश्योरेंस में वरिष्ठ स्वास्थ्य बीमा एक्सपर्ट

मुनामी एक बीमा एक्सपर्ट हैं, जिनमें कहानी कहने का जुनून और बारीकियों पर गहरी नजर है। डिजिटल मार्केटिंग इंडस्ट्री में 10+ साल के अनुभव के साथ, बीमा क्षेत्र में उनकी विशेषज्ञता लिखित जानकारी को निखारने के अनुभव और दक्षता से मिलकर और मजबूत होती है। जब वो कंटेंट बनाने या एडिट करने में मशगूल नहीं होती, तो उन्हें कैनवास पर रंग भरना, नए जगहों और लोगों को जानना, बिंज-वॉचिंग, खाना बनाना और बैडमिंटन खेलना पसंद है।

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस क्या है?

जैसा कि नाम से पता चलता है, इंडिविजुअल प्लान एक प्रकार का मेडिकल इंश्योरेंस है जो एक ही पॉलिसीधारक को मेडिकल इमरजेंसी के लिए कवरेज, लाभ और सुरक्षा प्रदान करता है। इंडिविजुअल इंश्योरेंस पॉलिसी इमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन, दुर्घटनाओं या अन्य बीमारियों के कारण होने वाले किसी भी खर्चों के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा के रूप में कार्य करती है। एक व्यक्ति के रूप में, आप किफायती प्रीमियम के लाभ के साथ इंडिविजुअल मेडिक्लेम पॉलिसी के लाभों को कस्टमाइज़ कर सकते हैं।

कम प्रीमियम, व्यापक कवरेज और कई लाभ मिलकर इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को युवाओं या व्यक्तियों के बीच एक लोकप्रिय विकल्प बनाते हैं। आपको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने के बारे में सही निर्णय लेना होगा। अत्यधिक सुविधाजनक कवरेज के साथ, सभी आयु के लोग - युवा से मध्यम आयु तक और बुजुर्गों तक - अपनी विशिष्ट मेडिकल केयर आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए इंडिविजुअल पॉलिसी का विकल्प चुन सकते हैं। चुने गए प्लान के आधार पर, इंडिविजुअल पॉलिसी कवरेज को व्यक्ति के परिवार तक बढ़ाया जा सकता है। केयर का सुप्रीम हेल्थ इंश्योरेंस एक खास इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जो किफायती लागत पर कम्प्रीहेंसिव कवरेज प्रदान करती है। जानें कि आपको अन्य विकल्पों के अलावा इंडिविजुअल हेल्थ कवर पर क्यों विचार करना चाहिए।

बेस्ट इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में से चुनें

केयर हेल्थ इंश्योरेंस में, हम भारत में अपने कुछ बेस्ट व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्लान के साथ हर घर की विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। हमारे कुछ सबसे अधिक बिकने वाले व्यक्तिगत मेडिक्लेम प्लान यहां दिए गए हैं:

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केयर फ्रीडम

सूचीबद्ध पहले से मौजूद बीमारियों के लिए हेल्थ इंश्योरेंस

  • डायलिसिस कवर 
  • डे केयर ट्रीटमेंट
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इंडिविजुअल के लिए हमारे हेल्थ इंश्योरेंस की विशेषताएं

हमारी पर्सनल हेल्थ पॉलिसी की कुछ प्रमुख विशेषताएं यहां दी गई हैं:

विशेषता केयर सुप्रीम केयर एडवांटेज केयर फ्रीडम
SI विकल्प 5 लाख, ₹ 7 लाख, 25 लाख, 50 लाख और 1 करोड़ 25L/50L/1करोड़ ₹ 3 लाख, ₹ 5 लाख, ₹ 7 लाख, ₹ 10 लाख
इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन बीमा राशि तक बीमा राशि तक बीमा राशि तक
डे केयर ट्रीटमेंट सभी डे केयर प्रोसीजर बीमा राशि तक बीमा राशि तक
उन्नत तकनीकों से उपचार बीमा राशि तक बीमा राशि तक NA
हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले हॉस्पिटलाइज़ेशन से 60 दिन पहले हॉस्पिटलाइज़ेशन से 30 दिन पहले हॉस्पिटलाइज़ेशन से 30 दिन पहले
हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद हॉस्पिटलाइज़ेशन के 180 दिन बाद हॉस्पिटलाइज़ेशन के 60 दिन बाद हॉस्पिटलाइज़ेशन के 60 दिन बाद
एम्बुलेंस कवर Up to Rs.10,000 per Year for SI < 15 Lacs & Up to SI for SI >= 15 Lacs बीमा राशि तक ₹ 1,000 तक हॉस्पिटल में भर्ती होना
घर पर उपचार बीमा राशि तक NA 3 दिनों के बाद बीमा राशि का 10% तक कवर किया जाता है
अनलिमिटेड ऑटोमैटिक रिचार्ज बीमा राशि तक बीमा राशि तक NA

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस के लाभ

इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा पर्सनलाइज़्ड कवरेज प्रदान करता है, जो आवश्यकता पड़ने पर आवश्यक क्लीनिकल केयर तक पहुंच की गारंटी देता है। हमारे पर्सनल स्वास्थ्य बीमा प्लान द्वारा प्रदान किए जाने वाले अन्य लाभ यहां दिए गए हैं:

  • कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन- हमारे 21700 कैशलेस स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के विशाल नेटवर्क के साथ, हम बेस्ट कीमत पर गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल का वादा करते हैं। हमारे नेटवर्क हॉस्पिटल्स यह सुनिश्चित करते हैं कि आपके परिवार के सदस्य परिवार की बचत को कम किए बिना समय पर स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं।
  • किफायती प्लान - इंडिविजुअल के लिए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान किफायती लागत पर व्यापक लाभ के साथ आता है। अप्रत्याशित मेडिकल इमरजेंसी के लिए कवर प्राप्त करने के लिए आपको भारी प्रीमियम लागत का भुगतान नहीं करना होगा।
  • कस्टमाइज़ेबल हेल्थ बेनिफिट - केयर फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस के साथ, आप अपनी ज़रूरतों के अनुसार पॉलिसी की विशेषताओं को कस्टमाइज़ कर सकते हैं। अतिरिक्त लाभ चुनते समय आप सही कवरेज राशि और अवधि का विकल्प चुन सकते हैं।
  • कोई आयु सीमा नहीं - मेडिकल इमरजेंसी से सुरक्षित महसूस करने के लिए कोई आयु नहीं होनी चाहिए। केयर हेल्थ इंश्योरेंस के इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के साथ। हमारे प्लान आजीवन रिन्यूएबिलिटी सुनिश्चित करते हैं।
  • टैक्स लाभ - अगर आप इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा प्लान के तहत खुद को सुनिश्चित करते हैं, तो आप अपने भुगतान किए गए प्रीमियम पर टैक्स बचा सकेंगे और अपनी बचत को बचा सकेंगे।

इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा प्लान के प्रकार

इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा प्लान को छह अलग-अलग प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

क्षतिपूर्ति प्लान

क्षतिपूर्ति प्लान हॉस्पिटल में भर्ती होने और चिकित्सा उपचार के खर्चों के लिए बीमित व्यक्ति को बीमा राशि की सीमा तक प्रतिपूर्ति करता है। हॉस्पिटल में भर्ती होने की लागत को कवर करने के अलावा, क्षतिपूर्ति प्लान एक निर्दिष्ट अवधि के भीतर हॉस्पिटल में भर्ती होने के बाद के उपचारों, जैसे डॉक्टर से सलाह और चिकित्सा जांच के लिए कवरेज प्रदान करते हैं। चिकित्सा का खर्च वहन करने के बाद, बीमित व्यक्ति हॉस्पिटल को भुगतान करता है और प्लान की शर्तों के अधीन, बीमा कंपनी से रीइम्बर्समेंट के लिए क्लेम सबमिट करता है।

मैटरनिटी प्लान

मैटरनिटी प्लान गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के बाद के खर्चों को कवर करते हैं। इन प्लान में आमतौर पर मैटरनिटी लाभ के लिए प्रतीक्षा अवधि होती है, जिसका मतलब है कि वे एक निश्चित अवधि के बाद ही गर्भावस्था के खर्चों को कवर करते हैं।

टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा प्लान

टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा प्लान मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की लिमिट से अधिक अतिरिक्त कवरेज प्रदान करते हैं। चूंकि टॉप-अप प्लान में अधिक डिडक्टिबल होता है, इसलिए उनका प्रीमियम स्टैंडर्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की तुलना में कम होता है।

सीनियर सिटीज़न हेल्थ इंश्योरेंस

सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा 60 या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए है। ये प्लान बुढ़ापे से संबंधित सामान्य चिकित्सा समस्याओं, जैसे हृदय रोग, डायबिटीज़ और आर्थराइटिस के लिए कवरेज प्रदान करते हैं। ये प्लान हॉस्पिटल में भर्ती होने, सर्जरी, गंभीर बीमारी और इमरजेंसी मेडिकल इवैक्यूएशन के लिए कवरेज प्रदान करके व्यक्तियों की मदद करते हैं।

मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा

मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी मुख्य रूप से हॉस्पिटल में रहने के दौरान कमरे के शुल्क, डॉक्टर की फीस, सर्जिकल लागत और दवाओं सहित हॉस्पिटल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करती हैं। यह एक निश्चित अवधि के लिए डायग्नोस्टिक जांच, डॉक्टर की विज़िट और फॉलो-अप उपचार सहित हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और हॉस्पिटल में भर्ती होने से बाद के खर्चों के लिए सीमित कवरेज भी प्रदान करती है।

पर्सनल एक्सीडेंट कवर

व्यक्तिगत दुर्घटना कवर दुर्घटनाओं के कारण होने वाली चोटों या मृत्यु के लिए प्रतिपूर्ति करता है। इसमें चिकित्सा उपचार की लागतें, विकलांगता के लाभ और दुर्घटनाओं के कारण जीवन या अंग खोने के लिए क्षतिपूर्ति शामिल है। ये सस्ते प्लान दुर्घटना से संबंधित घटनाओं के लिए महत्वपूर्ण कवरेज प्रदान करते हैं, जिससे उन्हें वर्तमान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में सुविधाजनक रूप से जोड़ दिया जाता है।

इंडिविजुअल के लिए हेल्थ इंश्योरेंस के तहत क्या कवर किया जाता है?

केयर इंश्योरेंस में, हम निम्नलिखित कवरेज लाभों के साथ किफायती प्रीमियम दरों के तहत व्यक्तियों के लिए कम्प्रीहेंसिव और कस्टमाइज़्ड पॉलिसी प्रदान करते हैं:

 

कोरोनावायरस का उपचार

हॉस्पिटलाइज़ेशन और दवाओं सहित स्टैंडर्ड कोरोनावायरस ट्रीटमेंट के खर्चों के कवरेज के साथ कोविड-19 जोखिम से खुद को सुरक्षित रखें।

 

नो क्लेम बोनस

हम आपको स्वस्थ रहने और कोई क्लेम न करने के लिए व्यक्तिगत कवरेज के तहत हर पॉलिसी वर्ष में आपकी बीमा राशि को SI के कम से कम 10% तक बढ़ाकर पुरस्कृत करते हैं।

 

प्री और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर

हम प्रत्येक इंडिविजुअल प्लान के तहत हॉस्पिटल में भर्ती होने से 30-दिन पहले और 60-दिन बाद के खर्चों के साथ आपके हॉस्पिटल में भर्ती होने से लेकर ठीक होने तक की यात्रा को सुरक्षित करते हैं।

 

मॉडर्न डे केयर ट्रीटमेंट

एडवांस्ड मेडिकल टेक्नोलॉजी के कारण, 24 घंटों के भीतर कई मेडिकल ट्रीटमेंट पूरे किए जाते हैं। हम ऐसे 540+ डे-केयर प्रोसीज़र के खर्चों को कवर करते हैं।

 

बीमा राशि का ऑटो रीचार्ज

बार-बार मेडिक्लेम आवश्यकताओं के दौरान आपको सपोर्ट करने के लिए, हम पॉलिसी वर्ष में कम से कम एक बार आपके इंडिविजुअल प्लान के बीमा राशि का ऑटोमैटिक रीचार्ज सुनिश्चित करते हैं।

 

वार्षिक हेल्थ चेक-अप

हम आपको अपने व्यक्तिगत हेल्थ कवर के तहत बीमित सदस्यों के लिए मुफ्त वार्षिक हेल्थ चेक-अप के साथ अपने स्वास्थ्य को ट्रैक करने और बचाव के उपाय करने में मदद करते हैं।

 

डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर

जब आपको घर पर अतिरिक्त मेडिकल केयर की आवश्यकता होती है, तो हम आपकी मदद करेंगे। हमारे पर्सनल कवर पॉलिसी की शर्तों के अनुसार डोमिसिलियरी केयर खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं।

 

इन-पेशेंट केयर

हम इंडिविजुअल प्लान के SI तक ICU शुल्क, डॉक्टर की फीस आदि सहित पूरे इन-पेशेंट कवरेज के साथ क्वालिटी मेडिकल केयर तक एक्सेस का वादा करते हैं।

इंडिविजुअल बीमा प्लान के तहत क्या कवर नहीं किया जाता है

हम इंडिविजुअल प्लान के तहत निम्नलिखित स्टैंडर्ड एक्सक्लूज़न के लिए किसी भी क्लेम राशि की प्रतिपूर्ति नहीं करेंगे:

  • खुद को पहुंचाई गई चोट, आत्महत्या का प्रयास या आत्महत्या।
  • शराब/तम्बाकू/सिगरेट आदि के सेवन से संबंधित कोई भी बीमारी या यौन संचारित रोग।
  • कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी या संबंधित उपचार।
  • गर्भावस्था, गर्भपात, बच्चे का जन्म, सी-सेक्शन सहित मैटरनिटी, गर्भ गिरना या इनमें से किसी की जटिलताएं।
  • खतरनाक गतिविधियों में भाग लेने के कारण आवश्यक सभी उपचार।
  • परमाणु, रासायनिक या जैविक हमले या हथियारों के कारण होने वाला नुकसान।
  • बीमित व्यक्ति द्वारा कानून का उल्लंघन करने के कारण होने वाली बीमारी या चोट।

इंडिविजुअल कवर: पात्रता, क्लेम प्रोसेस और अन्य विवरण

हमारे व्यापक इंडिविजुअल प्लान की प्रवेश आयु अलग-अलग प्लान में भिन्न हो सकती है

न्यूनतम प्रवेश आयु 18 वर्ष
अधिकतम प्रवेश आयु कोई अधिकतम आयु सीमा नहीं
रिन्यूअल आजीवन रिन्यूएबिलिटी
प्रतीक्षा अवधि
  • दुर्घटना में लगी चोट को छोड़कर, सभी बीमारियों के लिए 30 दिन
  • नामित बीमारियों के लिए 2 वर्ष
  • पहले से मौजूद बीमारियों के लिए 4 वर्ष
अवधि के विकल्प 1/2/3 वर्ष
को-पेमेंट क्लॉज़ 61 वर्ष या उससे अधिक आयु में पॉलिसी खरीदते या रिन्यू करते समय, कस्टमर के पास को-पेमेंट फीचर को शामिल करने या बाहर रखने का विकल्प होगा, जिसका मतलब है:
  • 20% को-पेमेंट के साथ पॉलिसी जारी रखना
  • छूट लाभ का विकल्प चुनकर 20% को-पे के बिना पॉलिसी जारी रखना
क्लेम के विकल्प कैशलेस और रीइंबर्समेंट

आपको व्यक्तियों के लिए मेडिकल बीमा प्लान क्यों चुनना चाहिए?

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदने के हर व्यक्ति के लिए कई लाभ होते हैं, विशेष रूप से अगर आप इस पॉलिसी को जल्दी चुनते हैं। यहां बताया गया है कि आप इसका अधिकतम लाभ कैसे उठा सकते हैं:

वर्किंग प्रोफेशनल्स के लिए एक आवश्यक विकल्प

कामकाजी पेशेवरों को भविष्य के लिए बचत करते समय बढ़ती चिकित्सा लागत और जीवनशैली संबंधी बीमारियों से अधिकतम सुरक्षा की आवश्यकता है। अपनी ज़रूरतों की सुरक्षा के लिए व्यक्तिगत पॉलिसी सबसे अच्छा विकल्प है। इसके अलावा, नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया ग्रुप मेडिक्लेम, जब कोई संगठन से बाहर निकलता है, तो कवरेज प्रदान करना बंद कर देता है, जबकि एक अलग हेल्थ प्लान आजीवन कवरेज दे सकता है।

कम हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम

आप जितनी जल्दी व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्लान चुनेंगे, उतना बेहतर होगा। न केवल आप कम प्रीमियम का आनंद लेंगे, बल्कि आप एक महत्वपूर्ण नो-क्लेम बोनस भी जमा करेंगे, बशर्ते आप लंबे समय तक स्वस्थ रहें। यहां तक कि अगर आप वृद्धावस्था में व्यक्तिगत स्वास्थ्य कवरेज का विकल्प चुनते हैं, तो आप वैकल्पिक छूट लाभ का विकल्प चुनकर सह-भुगतान माफ कर सकते हैं।

बुजुर्गों के लिए उपयुक्त

फैमिली फ्लोटर प्लान में बुजुर्ग परिवार के सदस्यों को शामिल करना एक अच्छा विचार नहीं हो सकता है क्योंकि इससे प्रीमियम बढ़ सकता है। इसलिए, अपने बुजुर्गों के लिए अलग से स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करें जो उनकी चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करे। वैकल्पिक उपचार और वार्षिक स्वास्थ्य जांच जैसे लाभों के साथ, सीनियर सिटीज़न के लिए अपने स्वास्थ्य को बेहतर तरीके से मैनेज करना आसान हो जाता है।

कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज और कस्टमाइज़ करने की सुविधा

चाहे युवा हों या वृद्ध, व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा खरीदने का सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि आप अपनी स्वास्थ्य स्थिति और आवश्यकताओं के अनुसार प्लान को कस्टमाइज़ कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, डायबिटीज़ वाले लोग पहले से मौजूद बीमारियों के साथ मेडिक्लेम खरीद सकते हैं। इसके विपरीत, जिन लोगों के परिवार में हृदय या कैंसर रोग का इतिहास रहा है, वे क्रिटिकल इलनेस कवर का विकल्प चुन सकते हैं।

बढ़ती स्वास्थ्य समस्याओं से सुरक्षा

लंबे समय तक काम करने और निष्क्रियता के कारण लोगों को संघर्ष करना पड़ता है, जिसमें डायबिटीज़, हाइपरटेंशन आदि जैसी जीवनशैली संबंधी बीमारियां शामिल हैं। महामारी ने सभी के लिए स्वास्थ्य संबंधी जोखिमों को और बढ़ाया है। व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य बीमा आपको आयु और स्वास्थ्य की स्थिति के बावजूद विभिन्न स्वास्थ्य जोखिमों से सुरक्षित करता है।

पहले से मौजूद बीमारियां और अन्य बीमारियां कवर की जाती हैं

पर्सनल स्वास्थ्य बीमा प्लान के तहत, आप अपनी पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कस्टमाइज़्ड कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। 

बेहतर टैक्स सेविंग

व्यक्तिगत कवर का विकल्प चुनने से आप व्यक्तिगत रूप से टैक्स बचा सकते हैं। बीमा प्रीमियम पर सेक्शन 80D के तहत अधिकतम ₹ 25,000 प्रति वर्ष तक की कटौती प्राप्त कर सकते हैं। सीनियर सिटीज़न ₹ 50,000 तक की उच्च कटौती प्राप्त कर सकते हैं। अगर प्रपोज़र और बीमित व्यक्ति की आयु 60 वर्ष से अधिक है तो कुल ₹ 1 लाख तक की कटौती मिल सकती है।

उच्च छूट का लाभ उठाने की क्षमता

अलग कवर के साथ, आप भुगतान की गई प्रीमियम पॉलिसी पर विशेष छूट का लाभ उठा सकते हैं। उदाहरण के लिए, अगर आप युवा हैं, तो आप केयर हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा पेश किए जाने वाले केयर प्लस-यूथ हेल्थ कवर के साथ 10% तक की प्रारंभिक छूट का लाभ उठा सकते हैं। इसके अलावा, आप प्रीमियम राशि पर विशेष छूट का लाभ उठाने के लिए बुजुर्ग माता-पिता के लिए मल्टी-ईयर सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीद सकते हैं। इस तरह, प्रत्येक सदस्य के लिए व्यक्तिगत कवर छूट प्रतिशत में जुड़ जाते हैं।

व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है?

पॉलिसीधारकों के लिए स्वास्थ्य बीमा क्लीनिकल खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है, यह गारंटी देता है कि बीमारी या चोट जैसे चिकित्सा संकट के मामले में व्यक्तिगत शुल्क सुरक्षित रहते हैं। व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्लान कैसे काम करता है, यह समझने के लिए आपको इस चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका का पालन करना चाहिए:

  • बीमा खरीदें: पहला कदम एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य पॉलिसी चुनना है जो आपकी ज़रूरतों के अनुसार हो। कवरेज, लाभ, एक्सक्लूज़न और प्रीमियम लागत पर ज़ोर देते हुए विभिन्न योजनाओं के बीच अंतर करें।
  • प्रीमियम का भुगतान करें: व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्लान चुनने के बाद, आपको मासिक, त्रैमासिक या वार्षिक जैसी शर्तों के आधार पर प्रीमियम का भुगतान करना होगा। प्रीमियम उम्र, चिकित्सा इतिहास, कवरेज राशि और पॉलिसी अवधि पर निर्भर करता है। आप बीमा कंपनी की वेबसाइट या एजेंट के माध्यम से सीधे प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं।
  • चिकित्सा उपचार लें: एक बार पॉलिसी हो जाने के बाद, आपको प्लान के तहत कवर किया जाएगा। अगर आपको कोई बीमारी या चोट लगती है या आपको चिकित्सा की ज़रूरत होती है, तो आप नेटवर्क हॉस्पिटल में तुरंत इलाज करवा सकते हैं।
  • क्लेम फाइल करें: अगर आप अपनी पॉलिसी कवरेज के तहत कोई उपचार करवाने की योजना बना रहे हैं, तो आप क्लेम फाइल कर सकते हैं। बीमा सेवा प्रदाता आपको हॉस्पिटल में भर्ती होने के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल में कैशलेस उपचार का लाभ दे सकता है। अगर आप किसी गैर-नेटवर्क हॉस्पिटल में उपचार करवा रहे हैं, तो आपको पहले भुगतान करना पड़ सकता है और बाद में रीइम्बर्समेंट के लिए फाइल करना पड़ सकता है।
  • क्लेम सेटलमेंट: क्लेम फाइल करने के बाद, बीमा कंपनी आपके द्वारा प्रदान किए गए डॉक्यूमेंटेशन, जैसे कि मेडिकल रिपोर्ट, बिल और प्रिस्क्रिप्शन की समीक्षा करेगी। अगर आपका क्लेम पॉलिसी में सभी नियम और शर्तों को पूरा करता है, तो बीमा कंपनी कैशलेस क्लेम के मामले में बिल को स्वीकृत और हॉस्पिटल में सीधे भुगतान के माध्यम से निपटान करेगी या बैंक में राशि की प्रतिपूर्ति करेगी।

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी किसे खरीदनी चाहिए?

हालांकि यह पॉलिसी जीवन के सभी क्षेत्रों के लोगों के लिए उपयुक्त है, लेकिन निम्नलिखित परिस्थितियों में व्यक्तियों को निश्चित रूप से इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने पर विचार करना चाहिए:

 

उच्च स्वास्थ्य जोखिम वाले लोग

जिन लोगों को जीवनशैली अस्वस्थ है और जिनके तनावपूर्ण व्यवसायों के कारण उनकी स्वास्थ्य संबंधी जोखिमों में वृद्धि हो सकती है

 

वृद्ध माता-पिता

डायबिटीज़, हाइपरटेंशन आदि जैसी विशिष्ट मेडिकल स्थितियों वाले बुजुर्ग माता-पिता और परिवार के सदस्य।

 

वे व्यक्ति जिन्होंने बीमा नहीं ले रखा

अगर आपके परिवार की पहले से ही कोई बीमा पॉलिसी ले रखी है, तो आपको पर्सनल हेल्थ कवर लेना चाहिए।

 

अलग कवरेज की आवश्यकता वाले लोगों को

ऐसे व्यक्ति जिन्हें फैमिली फ्लोटर के तहत शेयर की गई पॉलिसी के बजाय अलग बीमा राशि और लाभ की आवश्यकता होती है।

 

जिन लोगों को गंभीर बीमारी होने का संदेह है

अगर आपके परिवार में कैंसर आदि जैसी गंभीर बीमारियों का इतिहास है, तो आपको व्यक्तिगत रूप से समान स्थितियों को कवर करने वाली पॉलिसी चुननी चाहिए।

क्लेम कैसे फाइल करें?

इंडिविजुअल व्यक्ति के लिए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत क्लेम फाइल करना आसान और तेज़ है। याद रखें, इमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामले में, आपको हॉस्पिटल में भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर हमारे क्लेम विभाग को सूचित करना होगा। प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन की स्थिति में कृपया भर्ती होने की तिथि से 48 घंटे पहले हमें सूचित करें। कैशलेस और रीइम्बर्समेंट क्लेम प्रोसेस के तहत फॉलो करने के चरण इस प्रकार हैं-

कैशलेस क्लेम प्रोसेस रीइम्बर्समेंट क्लेम प्रोसेस
चरण 1: सूची में दिए गए नेटवर्क वाले हॉस्पिटल में जाएं। चरण 1: अन्य आवश्यक डॉक्यूमेंट के साथ अपना क्लेम फॉर्म सबमिट करें।
चरण 2: इंश्योरेंस डेस्क पर सही फॉर्म भरें। चरण 2: आपका क्लेम सत्यापित होने पर आपको स्वीकृति पत्र मिलेगा।
चरण 3: भरा गया फॉर्म हमारी क्लेम मैनेजमेंट टीम को भेजें। चरण 3: क्लेम मैनेजमेंट टीम द्वारा पूछे गए प्रश्नों का जवाब दें।
चरण 4: आपका क्लेम सत्यापित होने पर आपको स्वीकृति पत्र मिलेगा। चरण 4: क्लेम मैनेजमेंट टीम से स्वीकृति पाएं।
चरण 5: क्लेम मैनेजमेंट टीम के प्रश्नों का जवाब दें। आपको यह जानकारी मिलेगी कि आपका कैशलेस क्लेम स्टैंडर्ड TAT के भीतर स्वीकृत हो गया है या अस्वीकार किया गया है। चरण 5: अगर आपके क्लेम को अस्वीकार करने के विशिष्ट कारण हैं, तो हमारी क्लेम टीम आपसे संपर्क करेगी।

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम फाइल करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

  • विधिवत भरा और हस्ताक्षर किया हुआ क्लेम फॉर्म
  • बीमित व्यक्ति का नाम, पॉलिसी नंबर, बीमारी का प्रकार, पता आदि जैसे विवरण।
  • सभी डायग्नोस्टिक्स और मेडिकल टेस्ट रिपोर्ट
  • ओरिजिनल भुगतान रसीद, हॉस्पिटल बिल और डिस्चार्ज समरी पेपर
  • प्रिस्क्रिप्शन के साथ ओरिजिनल फार्मेसी बिल
  • डॉक्टर का रेफरल लेटर
  • पर्सनल एक्सीडेंट के मामले में पुलिस FIR और पोस्ट-मॉर्टम रिपोर्ट
  • मृत्यु प्रमाणपत्र

आपको कौन सा प्लान चुनना चाहिए: इंडिविजुअल या फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान?

अपनी फाइनेंशियल यात्रा में स्वास्थ्य बीमा का जल्द से जल्द मूल्यांकन करना हमेशा लाभदायक होता है। विभिन्न प्लान की ऐक्टिव रूप से तुलना करके यह आसानी से किया जा सकता है। आपके लिए कौन सा स्वास्थ्य बीमा अच्छा है, यह प्रश्न निम्नलिखित स्थितियों पर निर्भर करता है:

  • युवा व्यक्ति: युवा प्रोफेशनल जो अभी-अभी काम करना शुरू कर रहे हैं, वे इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस के लिए प्रमुख उम्मीदवार हैं। इस समय प्रीमियम की राशि काफी कम होगी, क्योंकि उनकी आयु के हिसाब से जोखिम कारक कम होना माना जाता है।
  • बच्चों के साथ युवा परिवार: ऐसे परिवार फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुनने से बेहतर होंगे। यह प्रीमियम प्लान के सबसे पुराने सदस्य की आयु द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह सुनिश्चित करने का एक प्रभावी तरीका है कि आपका परिवार अप्रत्याशित इमरजेंसी से सुरक्षित हो।
  • आपके माता-पिता: अगर आपके पास रिटायरमेंट की आयु तक पहुंच चुके बुजुर्ग माता-पिता हैं, तो इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा प्लान या सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा प्लान उनके लिए आदर्श विकल्प है। फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के साथ कम लागत आपको अलग माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए पर्याप्त बजट प्रदान करती है।

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस ऑनलाइन खरीदने के लाभ

बेस्ट इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज चुनने और खरीदने में आपकी मदद करने के लिए, हमने निम्नलिखित सुविधाओं सहित शुरू से अंत तक सहायता सुविधाओं और सेवाओं के साथ अपने डिजिटल पोर्टल को बेहतर बना दिया है:

 

सुरक्षित भुगतान माध्यम

हमारे डिजिटल पोर्टल पर आपको सुरक्षित भुगतान विकल्प का सपोर्ट मिलता है, जिससे आपको कहीं से भी, किसी भी समय ट्रांजैक्शन पूरी करने में मदद मिलती है।

 

क्विक चैट सपोर्ट

हमारी इन-हाउस क्लेम और ग्राहक सहायता सपोर्ट टीम हमारी चैट सेवा के माध्यम से आपकी पॉलिसी से संबंधित सभी प्रश्नों का तुरंत समाधान करती है।

 

तुरंत प्रीमियम गणना

हमारे डिजिटल प्रीमियम कैलकुलेटर आपको पॉलिसी और लाभों के लिए प्रीमियम दरों की तुलना करते समय पॉलिसी की लागत का अनुमान लगाने में मदद करते हैं।

 

सुविधाजनक तरीके से पॉलिसी का चयन

आप हमारी ऑफिशियल वेबसाइट के माध्यम से पॉलिसी डॉक्यूमेंट एक्सेस करके आसानी से इंडिविजुअल हेल्थ प्लान का अध्ययन, मूल्यांकन और तुलना कर सकते हैं।

 

वैल्यू एडेड सर्विसेज

पर्सनल कवर ऑनलाइन खरीदते या रिन्यू करते समय, आप कवरेज को बढ़ाने के लिए OPD आदि जैसे वैकल्पिक लाभों में आसानी से बदलाव कर सकते हैं।

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस ऑनलाइन कैसे खरीदें?

अपने पर्सनल हेल्थ प्लान को प्राप्त करना आपके स्वास्थ्य और फाइनेंस को सुरक्षित करने का सबसे सुरक्षित तरीका है, क्योंकि यह किसी भी संभावित निश्चित या अनिश्चित जोखिमों के लिए कवरेज प्रदान करता है। अपने लिए ऑनलाइन इंश्योरेंस खरीदने के लिए यहां एक क्विक गाइड दी गई है:

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चरण 1

हमारी वेबसाइट पर जाएं और उपयुक्त स्वास्थ्य पॉलिसी चुनें।

 
2

चरण 2

'कोटेशन जानें' पर क्लिक करें और संबंधित विवरण प्रदान करें।

 
3

चरण 3

आवश्यक जानकारी दर्ज करें और अपनी पॉलिसी को कस्टमाइज़ करें।

 
4

चरण 4

किसी भी सुरक्षित डिजिटल भुगतान माध्यम से भुगतान करें।

 

अप्रूव होने के बाद, आपको अपने रजिस्टर्ड ईमेल एड्रेस पर नए हेल्थ पॉलिसी डॉक्यूमेंट प्राप्त होंगे।

व्यक्तियों के लिए हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय ध्यान में रखने योग्य बातें

इंडिविजुअल मेडिकल इंश्योरेंस आपको मेडिकल इमरजेंसी के दौरान फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है और आर्थिक तनाव को कम करता है। इसलिए, समझदारी से पर्सनल कवर का विकल्प चुनना आवश्यक है। इसे खरीदते समय इन बातों पर विचार करें:

  • पॉलिसी खरीदने के लिए न्यूनतम आयु मानदंड चेक करें।
  • अपनी हेल्थकेयर आवश्यकताओं को पूरा करने वाले पर्याप्त बीमा राशि की तलाश करें।
  • ऐसे प्लान का विकल्प चुनें, जिसमें आपको कम प्रीमियम मिलता है और आपकी जेब पर अधिक बोझ नहीं पड़ता है।
  • चेक करें कि इंडिविजुअल हेल्थ पॉलिसी प्राप्त करने के लिए प्री-मेडिकल टेस्ट की आवश्यकता है या नहीं।
  • एक व्यापक कवरेज पॉलिसी चुनें जिसमें इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन, प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइज़ेशन, एम्बुलेंस, सेकेंड ओपिनियन, वैकल्पिक उपचार आदि शामिल हैं।
  • कवरेज को बढ़ाने के लिए नो क्लेम बोनस, ऑटोमैटिक रीचार्ज, ग्लोबल कवरेज और अंतर्राष्ट्रीय सेकेंड ओपिनियन जैसे ऐड-ऑन लाभ प्राप्त करें।
  • इंडिविजुअल प्लान के तहत टैक्स छूट की पात्रता चेक करें

मीडिया लाइमलाइट में केयर हेल्थ इंश्योरेंस

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ग्राहकों की राय

रिव्यू और रेटिंग जल्द आ रहे हैं। कृपया दोबारा जाएं या सभी प्रॉडक्ट रिव्यू यहां पढ़ें।
राहुल सांगवान

आपकी तुरंत सर्विस के लिए मेरी सराहना

हाल ही में मैंने अपनी गर्भवती पत्नी के लिए जॉय मेटरनिटी इंश्योरेंस खरीदा है और क्लेम सेटलमेंट टीम के साथ मेरा अनुभव उत्कृष्ट रहा, उन्होंने मुझे सभी औपचारिकताओं को सहजता से पूरा करने में मदद की। मेरे चुनाव को सही साबित करने के लिए धन्यवाद!

राहुल सांगवान

हेल्थ इंश्योरेंस

समन्वय बारिक

हम आपकी स्कीम का लाभ उठाना जारी रखेंगे

मैंने पिछले वर्ष अपना हेल्थकेयर प्लान पोर्ट किया; मैंने केयर हेल्थ इंश्योरेंस को चुनकर सबसे बेहतरीन निर्णय लिया। मुझे हाल ही में वायरल इन्फेक्शन के कारण भर्ती होना पड़ा, और मेरे सभी खर्चों को मेरे प्लान के तहत कवर किया गया।

समन्वय बारिक

हेल्थ इंश्योरेंस

सौभाग्य के कुलकर्णी

सब कुछ बहुत आसान हो गया

हॉस्पिटल में मुझे जब आपकी सबसे ज़्यादा ज़रूरत थी, उस समय मेरा साथ देने के लिए बहुत धन्यवाद। केयर का हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदना अब तक का मेरा सबसे अच्छा निर्णय रहा है।

सौभाग्य के कुलकर्णी

हेल्थ इंश्योरेंस

वैभव राय

प्रोसेस को पहले से समझाने के लिए धन्यवाद

अपनी सबसे तेज़ क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस में मेरी मदद करने के लिए धन्यवाद। मुझे अप्रूवल की प्रतीक्षा नहीं करनी पड़ी। सब कुछ तेज़ और आसान था।

वैभव राय

हेल्थ इंश्योरेंस

हमारे ग्राहकों का क्या कहना है

  • प्ले_एरो

    डिम्पी चौहान ने केयर हेल्थ इंश्योरेंस की सफलता की कहानी बताई है

  • प्ले_एरो

    कविता अर्जुन धवले, एक समर्पित हेल्थ प्लानर

  • प्ले_एरो

    संदीप पंडित के सपोर्ट के परिणामस्वरूप कैंसर के लिए ₹ 11 लाख का क्लेम सेटलमेंट हुआ

  • प्ले_एरो

    श्री मनीष गुप्ता, केयर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसीधारक

इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा के बारे में सामान्य प्रश्न

प्र. मेरे लिए क्या लाभदायक है - फ्लोटर इंश्योरेंस या इंडिविजुअल इंश्योरेंस?

सामान्य तौर पर, युवा और एकल परिवारों को फैमिली फ्लोटर प्लान का विकल्प चुनना चाहिए। लेकिन यदि आपकी कोई विशिष्ट मेडिकल स्थिति है और आपका मेडिकल इतिहास जटिल है, तो आपको हमेशा प्रत्येक सदस्य के लिए इंडिविजुअल प्लान चुनने चाहिए।

प्र. क्या मुझे इंडिविजुअल इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत टैक्स लाभ मिलते हैं?

हां, आप पॉलिसी के तहत टैक्स लाभ के रूप में ₹ 25,000/- तक का लाभ उठा सकते हैं।

प्र. क्या मुझे इंडिविजुअल प्लान के तहत कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन सुविधा मिलती है?

हां, आपको हमारे 9400+ नेटवर्क हॉस्पिटल्स में कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन सुविधा मिलेगी।

प्र.मुझे एम्प्लॉई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में कवर किया जाता है; क्या मुझे फिर भी हेल्थ कवर लेना होगा?

हां, बढ़ते स्वास्थ्य जोखिमों के कारण, एक अलग हेल्थ कवर लेना बेहतर होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अगर आप नौकरी छोड़ते हैं या स्विच करते हैं, तो एम्प्लॉई हेल्थ पॉलिसी कवरेज प्रदान नहीं करती हैं और आपके बड़े मेडिकल खर्चों को कवर करने के लिए अपर्याप्त साबित हो सकती।

प्र. मुझे कितना कवरेज चाहिए?

आदर्श रूप से, आपकी मेडिकल आवश्यकताओं के लिए सही बीमा राशि का चयन कई कारकों पर निर्भर करेगा। कवरेज राशि निर्धारित करते समय अपनी वर्तमान आयु और मेडिकल स्थिति और मेडिकल ट्रीटमेंट की लागत पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

प्र. क्या इंडिविजुअल हेल्थ कवरेज खरीदने से पहले मुझे मेडिकल चेक-अप करवाना होगा?

अगर बीमा राशि 15 लाख से कम है या व्यक्ति की आयु 45 वर्ष से कम है, तो व्यक्ति को कोई मेडिकल टेस्ट करवाने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अंडरराइटर कुछ असाधारण मेडिकल मामलों और पॉलिसी की शर्तों के अधीन प्री-पॉलिसी चेक-अप का सुझाव दे सकता है।

प्र. इंडिविजुअल हेल्थ कवर में अपने बच्चों को कितनी न्यूनतम आयु में जोड़ा जा सकता है?

अगर आयु 5 वर्ष या उससे अधिक है, तो आप अपने बच्चे को इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत शामिल कर सकते हैं। अगर आयु 5 वर्ष से कम है, तो आप उन्हें 18 वर्ष या उससे अधिक आयु वाले परिवार के अन्य सदस्यों के साथ फैमिली फ्लोटर प्लान में शामिल कर सकते हैं।

प्र. क्या किसी व्यक्ति के पास एक से अधिक इंश्योरेंस पॉलिसी हो सकती है?

हां, आप कई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान ले सकते हैं। अगर आपने अन्य बीमा कंपनी या हमारे साथ एक से अधिक क्षतिपूर्ति-आधारित प्लान का विकल्प चुना है, तो आप अपने क्लेम को सेटल करने के लिए इनमें से कोई भी प्लान चुन सकते हैं, बशर्ते कि देय क्लेम राशि ऐसी पॉलिसी की बीमा राशि तक हो।

डिस्क्लेमर: इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा के लिए क्लेम की अंडरराइटिंग नियम और शर्तों के अधीन है।

~टैक्स लाभ टैक्स कानूनों में बदलाव के अधीन है। मानक नियम व शर्तें लागू

**Number of Claims Settled as of Dec'24

^3-वर्ष की पॉलिसी पर 10% की छूट लागू होती है

^^फरवरी 2025 तक कैशलेस हेल्थकेयर प्रदाताओं की संख्या

*ज़ोन 2 शहरों में 5 रुपये तक की बीमा राशि के लिए एक व्यक्ति (आयु 18) के लिए प्रीमियम की गणना की गई है, 3-वर्ष की पॉलिसी के लिए 10% की छूट लागू होती है।

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