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ऑपरेशन बीमा या सर्जरी बीमा, एक विशेष स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, जो सर्जरी सहित कई मेडिकल प्रोसीज़र को कवर करती है। जब आप ऑपरेशन बीमा लेते हैं, तो आपको साधारण से लेकर जटिल सर्जरी तक कई जटिल प्रक्रियाओं के लिए कवरेज मिलती है, साथ ही सर्जरी से पहले और बाद की देखभाल भी शामिल होती है, जिससे आप आर्थिक तनाव की बजाय अपने स्वास्थ्य और रिकवरी पर ध्यान दे सकते हैं।
सर्जरी के लिए स्वास्थ्य बीमा चुनकर, पॉलिसीधारक कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन का लाभ उठा सकते हैं, जेब से होने वाले खर्चों को रोक सकते हैं और समय पर देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। ये प्लान सर्जरी कवरेज से संबंधित डायग्नोस्टिक टेस्ट और दवाओं को भी कवर करते हैं।
केयर स्वास्थ्य बीमा में, हम सुपर मेडिक्लेम, एक विशेष, क्षतिपूर्ति-आधारित प्लान प्रदान करते हैं, जो सर्जरी पर ध्यान केंद्रित करने वाले समर्पित ऑपरेशन मेडिक्लेम के साथ गंभीर स्थितियों को कवर करता है।
कुछ मेडिकल कंडीशन के लिए बीमारी के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हेल्थकेयर टेक्नोलॉजी में प्रगति के साथ, रोगियों के लिए सर्जरी तेज़ और अधिक सटीक हो गई है। स्टैंडर्ड स्वास्थ्य बीमा प्लान महंगी सर्जिकल प्रोसीज़र की लागत को पूरी तरह से कवर नहीं कर सकता है। इसलिए, ऑपरेशन बीमा के साथ नियमित स्वास्थ्य बीमा को सप्लीमेंट करने से अतिरिक्त फाइनेंशियल सहायता मिलती है, जिससे आपकी जेब से होने वाले खर्चों को कम करने और अपने हेल्थ कवर को मजबूत करने में मदद मिलती है।
सर्जिकल प्रोसीज़र के लिए समर्पित कवरेज चाहने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए ऑपरेशन बीमा उपयुक्त है। यह आवश्यक सर्जिकल प्रोसीज़र से जुड़े हॉस्पिटल और मेडिकल खर्चों को सपोर्ट करता है।
केयर सुपर मेडिक्लेम ऑपरेशन मेडिक्लेम प्रदान करता है, जो विशेष रूप से सर्जिकल केयर आवश्यकताओं को कवर करने के लिए तैयार किया गया एक वेरिएंट है। ऑपरेशन मेडिक्लेम में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
| विशेषताएं | कवरेज |
|---|---|
| इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन | बीमा राशि तक |
| डे केयर ट्रीटमेंट | बीमा राशि तक |
| रूम रेंट की पात्रता | सिंगल प्राइवेट। रूम (10 लाख SI के लिए) और सभी कैटेगरी (SI >= 25 लाख के लिए) |
| ICU शुल्क | बीमा राशि तक |
| हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले | 30 दिन, SI तक |
| पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन | 60 दिन, SI तक |
| एम्बुलेंस कवर | प्रति हॉस्पिटलाइज़ेशन 3,000 तक |
| अंग दाता कवर | बीमा राशि या 15 लाख तक, जो भी कम हो |
| AYUSH उपचार | बीमा राशि तक |
| अंग दाता कवर | बीमा राशि या 15 लाख तक, जो भी कम हो। |
| नो क्लेम बोनस | SI का 100% तक |
| दूसरे डॉक्टर की सलाह | प्रत्येक निर्दिष्ट गंभीर बीमारी के लिए प्रति वर्ष एक बार उपलब्ध |
| वैश्विक कवरेज | बीमा राशि तक (SI >= 1 करोड़ के लिए) |
| तुरंत रिकवरी काउंसलिंग | प्रति सेशन ₹1000/- तक, हॉस्पिटलाइज़ेशन के बाद अधिकतम 8 सेशन |
| डॉक्टर्स ऑन कॉल | हां (टेलीफोनिक/ऑनलाइन) |
| वार्षिक स्वास्थ्य जांच | वार्षिक रूप से, 2nd पॉलिसी वर्ष से, निरंतर कवरेज। |
| अंतरराष्ट्रीय स्तर पर दूसरी राय* | प्रत्येक निर्दिष्ट गंभीर बीमारी के लिए प्रति वर्ष एक बार उपलब्ध (SI >= 50 लाख के लिए) |
| एयर एम्बुलेंस* | SI >= 50 लाख के लिए 5 लाख तक |
डिस्क्लेमर: (*) के साथ चिह्नित लाभ वैकल्पिक हैं।
सूचित निर्णय लेने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कवर किया जाता है और क्या कवर नहीं किया जाता है।
कवरेज में पॉलिसी की शर्तों में निर्दिष्ट बीमारी से संबंधित मेडिकल रूप से आवश्यक सर्जिकल या मेडिकल प्रोसीज़र शामिल हैं।
पॉलिसी में कॉस्मेटिक, प्रयोगात्मक और नॉन-मेडिकल रूप से आवश्यक प्रोसीजर्स के साथ-साथ अन्य निर्दिष्ट एक्सक्लूज़न शामिल नहीं हैं।
केयर हेल्थ इंश्योरेंस का सर्जरी इंश्योरेंस नियम और शर्तों के अधीन सर्जिकल प्रोसीज़र की विस्तृत रेंज को कवर करता है। कवर की जाने वाली सर्जरी की कुछ प्रमुख कैटेगरी में शामिल हैं:
ध्यान दें: कवर की गई प्रक्रियाओं की पूरी लिस्ट के लिए कृपया प्रॉस्पेक्टस देखें।
टैबुलर फॉर्मेट में ऑपरेशन बीमा पॉलिसी के पात्रता मानदंड यहां दिए गए हैं:
| पात्रता मानदंड | विवरण |
|---|---|
| प्रवेश-आयु- न्यूनतम | व्यक्ति: 5 वर्ष |
| प्रवेश-आयु- अधिकतम | 50 वर्ष |
| कवर का प्रकार | इंडिविजुअल प्लान (अधिकतम 6 सदस्य तक) |
| अवधि | 1/2/3 वर्ष |
| प्रीमियम भुगतान मोड | सिंगल/मासिक/तिमाही |
| मासिक और तिमाही भुगतान विकल्प | 2-वर्ष और 3-वर्ष की अवधि (EMI विकल्प) पर उपलब्ध |
| आरंभिक प्रतीक्षा अवधि | 90 दिन |
| पहले से मौजूद बीमारी की प्रतीक्षा अवधि | 36 महीने |
| नामित बीमारी की प्रतीक्षा अवधि | 24 महीने |
ध्यान दें: कृपया विस्तृत पात्रता शर्तों और लागू प्रतीक्षा अवधि के लिए पॉलिसी नियमावली को रिव्यू करें।
सर्जरी कवरेज के लिए सही स्वास्थ्य बीमा चुनना आवश्यक है, ताकि आप अपनी जेब से होने वाली संभावित लागतों के बारे में चिंता-मुक्त रहें। जब आप ऑपरेशन बीमा ऑनलाइन खरीदने की योजना बनाते हैं, तो सर्जिकल आवश्यकताओं के लिए पूरी कवरेज प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण कारकों पर ध्यान दें। ध्यान में रखने के लिए कुछ आवश्यक बातें यहां दी गई हैं।
हमारे साथ अपनी खरीद से जुड़ी गतिविधियों के लिए लिए बीमा खरीदना एक आसान प्रोसेस है। इन तेज़ और आसान चरणों के साथ आसानी से ऑपरेशन बीमा ऑनलाइन खरीदें।
आप अपने सर्जरी बीमा कवरेज के तहत कैशलेस या रीइम्बर्समेंट क्लेम फाइल करने के लिए नीचे दी गई प्रक्रिया का पालन कर सकते हैं:
| कैशलेस क्लेम प्रोसेस | रीइम्बर्समेंट क्लेम प्रोसेस |
|---|---|
| चरण 1: लिस्टेड इन-नेटवर्क हॉस्पिटल में जाएं। | चरण 1: अन्य आवश्यक डॉक्यूमेंट के साथ अपना क्लेम फॉर्म सबमिट करें। |
| चरण 2: इंश्योरेंस डेस्क पर सही फॉर्म भरें। | चरण 2: आपका क्लेम सत्यापित होने पर आपको स्वीकृति पत्र मिलेगा। |
| चरण 3: हमारी क्लेम मैनेजमेंट टीम को पूरा फॉर्म भेजें। | चरण 3: क्लेम मैनेजमेंट टीम द्वारा दर्ज किए गए प्रश्नों का जवाब दें। |
| चरण 4: आपका क्लेम सत्यापित होने पर आपको स्वीकृति पत्र मिलेगा। | चरण 4: क्लेम मैनेजमेंट टीम से अप्रूवल पाएं। |
| चरण 5: क्लेम मैनेजमेंट टीम के प्रश्नों का जवाब दें और आपको जल्द ही पता चलेगा कि आपका कैशलेस क्लेम स्वीकार हो गया है या अस्वीकार हो गया है। | चरण 5: अगर आपके क्लेम को अस्वीकार करने के विशिष्ट कारण हैं, तो हमारी क्लेम टीम द्वारा आपसे संपर्क किया जाएगा। |
उच्च सर्जिकल लागत के लिए ऑपरेशन बीमा प्लान की आवश्यकता होती है, जो आपके फाइनेंस को सुरक्षित रखने में मदद करता है। आइए जानें कि केयर हेल्थ इंश्योरेंस आपके और आपके परिवार की सर्जिकल कवरेज के लिए एक भरोसेमंद विकल्प क्यों है।
डिस्क्लेमर: 10 लाख के बीमा राशि के साथ 5 वर्ष की आयु के बीमित व्यक्ति के लिए प्रीमियम की गणना की जाती है।
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पॉलिसीधारक इनकम टैक्स एक्ट, 1961 के सेक्शन 80D के अनुसार, भुगतान किए गए प्रीमियम पर इनकम टैक्स कटौती का क्लेम करने के लिए पात्र है। टैक्स लाभ भारत में टैक्स कानूनों में बदलाव के अधीन हैं।
ऑपरेशन बीमा प्लान निर्धारित सर्जरी के खर्चों को कवर करता है। पॉलिसी टेली अंडरराइटिंग के आधार पर जारी की जाएगी। कुछ मामलों में, बीमित व्यक्ति को मेडिकल चेक-अप करने के लिए कहा जा सकता है।
अगर आप ऑपरेशन बीमा कवर खरीदने की योजना बना रहे हैं, तो अपनी आयु, स्वास्थ्य जोखिम और वर्तमान मेडिकल स्थिति और सर्जरी की अनुमानित लागत पर विचार करना न भूलें। इसके अलावा, आपको प्रतीक्षा अवधि के उपनियम और एक्सक्लूज़न को ध्यान में रखना चाहिए ताकि आप उन परिस्थितियों के लिए खुद को तैयार कर सकें जहां आपको अपनी पॉलिसी के तहत कवरेज नहीं मिल सके।
हां। ऑपरेशन बीमा एक सुपर मेडिक्लेम प्रोडक्ट आजीवन रिन्यूएबिलिटी के साथ आता है जिसका मतलब है कि एक बार नामांकित होने के बाद कोई व्यक्ति अपने पूरे जीवनकाल में लाभ प्राप्त करना जारी रख सकता है (बशर्ते कि पॉलिसी को समय पर रिन्यू किया जाता है)।
प्रीमियम भुगतान के लिए EMI का लाभ उठाने का विकल्प केवल पॉलिसी खरीदते समय ही चुना जा सकता है और पूरी पॉलिसी वर्ष के दौरान यह समान रहता है।
प्रीमियम भुगतान माध्यम के रूप में EMI चुनने पर, अगर क्लेम फाइल किया जाता है, तो पॉलिसी वर्ष के लिए शेष EMI की राशि कुल देय राशि से काटी जाएगी।
सुपर मेडिक्लेम नो क्लेम बोनस के बेहतर वर्ज़न के साथ आता है। पहले क्लेम फ्री वर्ष में, बेस बीमा राशि में 50% की वृद्धि होती है। क्लेम फ्री 2nd और 3rd वर्ष में बेस SI पर 25% संबंधित वृद्धि होगी। इस प्रकार 1st, 2nd और 3rd निरंतर क्लेम-फ्री/पॉलिसी वर्षों के लिए क्रमशः SI में 50%/25%/25% संबंधित वृद्धि SI के अधिकतम 100% तक होगी। अगर क्लेम का भुगतान किया गया है, तो प्रति पॉलिसी वर्ष के अनुसार SI में 50%/25%/25% संबंधित की कमी होगी।
बीमा एक ऐसा अनुबंध है जो पूरी ईमानदारी से किया जाता है। ईमानदारी हमेशा फायदेमंद होती है। स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय सही और सटीक स्वास्थ्य स्थिति की घोषणा करने से आपके आवेदन की आसान प्रोसेसिंग सुनिश्चित होती है। इससे हमें आपकी सेवा बेहतर तरीके से करने में भी मदद मिलेगी।
हां, आपको बहु-वर्षीय पॉलिसी पर छूट मिलेगी।
हां, केयर ऑपरेशन मेडिक्लेम आपको नियमों और शर्तों के अधीन आपकी रीढ़ की हड्डी की सर्जरी को कवर करने में मदद करेगा।
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सुपर मेडिक्लेम: UIN - RHIHLIP21374V022021
डिस्क्लेमर: ऊपर दी गई जानकारी केवल संदर्भ के लिए है। कृपया पॉलिसी के नियम व शर्तें अच्छी तरह से पढ़ें। टैक्स छूट की शर्तों के लिए IRDAI के दिशानिर्देश देखें।
~टैक्स लाभ टैक्स कानूनों में बदलाव के अधीन है। मानक नियम व शर्तें लागू
**Dec'25 तक सेटल किए गए क्लेम की संख्या
^3-वर्ष की पॉलिसी पर 10% की छूट लागू होती है
*(*) के साथ चिह्नित लाभ वैकल्पिक हैं।
^^कैशलेस हेल्थकेयर प्रदाताओं की संख्याDec'25 तक