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स्वास्थ्य बीमा में टॉप-अप एक अतिरिक्त लाभ या कवरेज लेयर है, जिसे केवल तभी एक्सेस किया जा सकता है जब सिंगल क्लीनिकल बिल पूर्व-निर्धारित लिमिट (जिसे डिडक्टिबल कहा जाता है) से अधिक हो। यह प्रति-क्लेम के आधार पर काम करता है, जिसका मतलब है कि भुगतान पाने के लिए प्रत्येक पॉलिसीधारक को डिडक्टिबल से ज़्यादा खर्च करना होगा।
उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि आपके पास ₹5 लाख के डिडक्टिबल वाला ₹10 लाख का टॉप-अप प्लान है। अब, अगर आपको एक ही बार में हॉस्पिटल का बिल मिला, तो आपकी बेस पॉलिसी या जेब से पहले ₹5 लाख का भुगतान किया जाएगा और शेष ₹2 लाख का भुगतान टॉप-अप द्वारा कवर किया जाएगा। लेकिन, अगर आपके पास हॉस्पिटल के ₹3 लाख और ₹4 लाख के दो अलग-अलग बिल है, तो टॉप-अप प्लान कोई भी भुगतान नहीं करेगा क्योंकि प्रत्येक बिल ₹5 लाख के डिडक्टिबल से कम हैं।
टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा के प्रमुख लाभ यहां दिए गए हैं:
टॉप-अप प्लान की कुछ प्रमुख विशेषताएं यहां दी गई हैं:
यह पॉलिसीधारक की बेस पॉलिसी की बीमा राशि बढ़ाने की तुलना में ज़्यादा लागत प्रभावी है।
टॉप-अप प्लान उन व्यक्तियों के लिए आदर्श है जो स्वस्थ हैं और महंगे क्लीनिकल खर्चों के लिए वित्तीय बैकअप की तलाश कर रहे हैं। यह एक स्मार्ट विकल्प है जब आपके पास:
स्वास्थ्य बीमा में टॉप-अप प्लान, एक ही क्लेम में डिडक्टिबल पूरा होने के बाद कवरेज प्रदान करते हैं। जानें कैसे:
स्वास्थ्य बीमा प्लान में सुपर टॉप-अप टॉप-अप प्लान के एक्सटेंशन हैं। क्योंकि टॉप-अप सिंगल क्लेम के लिए उपलब्ध है, इसलिए सुपर टॉप-अप उन्हें कई क्लेम के लिए अप्लाई करने में सक्षम बनाता है। जब टॉप-अप पॉलिसी की बीमा राशि कम हो जाती है, तो यह लाभ कवरेज समाप्त हो जाता है। एक ही क्लेम पर विचार करने के बजाय, यह एक वर्ष में पूरे मेडिकल खर्चों का अनुमान लगाता है।
सुपर टॉप-अप प्लान, संयुक्त क्लीनिकल खर्चों के डिडक्टिबल लिमिट से अधिक होने पर लागतों को कवर करना शुरू कर देता है। यह मुख्य रूप से तब उपयोगी होता है जब पॉलिसीधारक के पास एक ही वर्ष के भीतर एक से अधिक छोटे क्लेम होते हैं, जो जोड़ने पर डिडक्टिबल लिमिट से अधिक होते हैं।
उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि पॉलिसीधारक की डिडक्टिबल राशि ₹10 लाख है और उसी वर्ष वह दो बार हॉस्पिटल में भर्ती होता है। इस मामले में, एक बार का खर्च ₹3 लाख और दूसरा खर्च ₹2 लाख होने पर, टॉप-अप प्लान यहां लाभदायक नहीं होगा, क्योंकि कोई भी क्लेम व्यक्तिगत रूप से ₹3 लाख से अधिक नहीं है। यहां पर सुपर टॉप-अप प्लान की भूमिका है, क्योंकि कुल खर्च, यानी। ₹5 लाख, डिडक्टिबल लिमिट को पार कर जाता है।
सुपर टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा के कुछ लाभ यहां दिए गए हैं:
सुपर टॉप-अप प्लान की कुछ प्रमुख विशेषताएं यहां दी गई हैं:
सुपर टॉप-अप प्लान उपयोगी हैं अगर आपको या आपके आश्रितों को नियमित मेडिकल समस्याओं का सामना करना पड़ता है। जिन व्यक्तियों को इस प्लान पर विचार करना चाहिए, वे हैं:
सुपर टॉप-अप प्लान एक वर्ष में क्लीनिकल बिल को कलेक्ट करके व्यापक सुरक्षा प्रदान करते हैं। यह लाभ कैसे काम करता है, जानें:
टॉप-अप और सुपर टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा प्लान के बीच अंतर मुख्य रूप से क्लेम के लिए डिडक्टिबल और कवरेज लिमिट पर निर्भर करता है। इन दोनों के बीच अंतर यहां दिए गए हैं:
पैरामीटर | टॉप अप स्वास्थ्य बीमा | सुपर टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा |
---|---|---|
उद्देश्य | जब सिंगल क्लेम लिमिट से अधिक हो जाता है, तो अतिरिक्त कवरेज प्रदान करता है। | जब एक से अधिक क्लेम का क्युमुलेटिव कुल क्लेम लिमिट से अधिक हो जाता है, तब यह लागतों को कवर करता है। |
कवरेज ट्रिगर | सिंगल क्लेम के लिमिट से अधिक होने पर ऐक्टिवेट होता है। | जब सभी क्लेम की पूरी राशि संयुक्त लिमिट से अधिक हो जाती है, तो ऐक्टिवेट हो जाता है। |
थ्रेशहोल्ड लिमिट | कई क्लेम के दौरान प्रत्येक क्लेम पर व्यक्तिगत रूप से लागू। | पॉलिसी अवधि के दौरान सभी क्लेम पर लागू। |
क्लेम मैनेजिंग | केवल वही क्लेम जो लिमिट को पार करता है, कवर किया जाता है। | एक बार लिमिट पार हो जाने पर, कई क्लेम का कवरेज प्रदान किया जाएगा। |
प्रीमियम | आमतौर पर सीमित कवरेज लिमिट के कारण अधिक होता है। | आमतौर पर किफायती, क्योंकि यह सामूहिक रूप से क्लेम की विस्तृत रेंज को कवर करता है। |
फाइनेंशियल शील्ड | बड़े और सिंगल मेडिकल खर्चों से सुरक्षा। | कई क्लेम में फैले हुए बड़े खर्चों को सुरक्षित करता है। |
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टॉप-अप और सुपर टॉप-अप से जुड़े कुछ पहलुओं के बारे में यहां जानें:
टॉप-अप और सुपर टॉप-अप प्लान के बीच चुनते समय लोग अक्सर भ्रमित हो जाते हैं। प्रत्येक प्लान के अपने लाभ होते हैं:
कोई भी स्वास्थ्य बीमा प्लान चुनने से पहले, अच्छी तरह से सोच-समझकर निर्णय लेने के लिए अपनी मेडिकल ज़रूरतों, बजट, प्रीमियम लागत और मेडिकल हिस्ट्री पर विचार करें।
अपने आस-पास के हॉस्पिटल्स की तलाश करें
टॉप-अप स्वास्थ्य बीमा का एक नुकसान यह है कि कवरेज शुरू होने से पहले आपको डिडक्टिबल का भुगतान करना पड़ता है। टॉप-अप पॉलिसी से भुगतान मिलने से पहले, पॉलिसीधारक को कुछ चिकित्सा खर्च अपनी जेब से चुकाने पड़ सकते हैं।
आप अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी और टॉप-अप प्लान पर एक साथ क्लेम फाइल कर सकते हैं, लेकिन केवल एक ही मामले के लिए। आप दो अलग-अलग बीमा प्रदाता से दो प्लान खरीद सकते हैं। हॉस्पिटल में भर्ती होने के समय, प्रत्येक बीमा कंपनी अलग-अलग भुगतान करेगी।
सुपर टॉप-अप प्लान के लिए प्रवेश की आयु आमतौर पर 18 से 65 के बीच होती है। कुछ प्लान में आश्रित बच्चों के लिए अलग-अलग आयु सीमाएं होती हैं, जो अक्सर 26 तक कवरेज प्रदान करते हैं, अगर बच्चे अविवाहित, बेरोजगार और आश्रित हैं।
यह पूरी तरह से व्यक्तिगत ज़रूरतों पर निर्भर करता है। डिडक्टिबल आपको भविष्य के मेडिकल खर्चों के लिए टैक्स-एडवांटेज अकाउंट में पैसे बचाने और प्रीमियम कम करने में सक्षम बनाते हैं। हालांकि, व्यक्ति को शुरू में भुगतान करना होता है। दूसरी ओर, अगर आपको ज़्यादा मेडिकल खर्चों की उम्मीद है या कम जेब लागत के साथ अधिक कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज चाहते हैं, तो कम-डिडक्टिबल प्लान बेहतर हो सकता है
स्वास्थ्य बीमा में, एक टॉप-अप पॉलिसी प्राइमरी पॉलिसी की डिडक्टिबल पूरी होने के बाद अतिरिक्त कवरेज प्रदान करके वर्तमान पॉलिसी को सपोर्ट करती है।
अगर आपके पास नियमित हेल्थ प्लान है, तो टॉप-अप प्लान एक अच्छा विकल्प है, लेकिन बीमा राशि बड़े मेडिकल खर्चों के लिए अपर्याप्त है।
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डिस्क्लेमर: ऊपर दी गई जानकारी केवल रेफरेंस के लिए है। कृपया पॉलिसी के नियम व शर्तें अच्छी तरह से पढ़ें।
~टैक्स लाभ टैक्स कानूनों में बदलाव के अधीन है। मानक नियम व शर्तें लागू
^^फरवरी 2025 तक कैशलेस हेल्थकेयर प्रदाताओं की संख्या
**Dec'24 तक सेटल किए गए क्लेम की संख्या
^3-वर्ष की पॉलिसी पर 10% की छूट लागू होती है
^3-वर्ष की पॉलिसी पर 10% की छूट लागू होती है