मेडिक्लेम पॉलिसी के लाभ

क्या है मेडिक्लेम पॉलिसी?

यह एक बीमा कवरेज है जो आपात स्वास्थ्य स्थिति के मामले में आपके चिकित्सा ख़र्चों को वहन करती है। आप इसे अपने और अपने परिवार के लिए प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे स्वास्थ्य पॉलिसी कवर के तहत, या तो आप कैशलेस सुविधा या प्रतिपूर्ति का विकल्प चुन सकते हैं। अपनी महनत की कमाई को बचाने और अपने परिवार को सुरक्षित करने के लिए यह एक आदर्श निवेश है।

जानलेवा बीमारियाँ जैसे हृदय रोग, मधुमेह, कैंसर और शासन संबंधी बीमारियाँ खतरनाक रूप से बढ़ रही हैं। इसके साथ - साथ कोविड जैसी जानलेवा व आकस्मिक ढंग से होने वाली महामारी से आपको अपने आपको और आपके परिवार को सुरक्षित रखना होगा ये आपको कभी भी आघात पहुंचा सकती हैं। चिकित्सा विज्ञान में उन्नति नई उम्मीदें लाई है। खतरनाक बीमारियों से मुक्त होने की संभावनायें बढ़ गई है। लेकिन, स्वास्थ्य जांच, डॉक्टरों की फीस, दवा, उपचार, और अस्पताल में भर्ती की लागतें आसमान छू रही हैं।

ऐसी स्थिति में, सही हेल्थ पॉलिसी आपके बचाव कर्ता के रूप में कार्य करती है। यह वित्तीय बोझ से बचाती है और आपको तथा आपके प्रियजनों को सर्वोत्तम स्वास्थ्य उपचार प्रदान करती है। इस आर्टिकल में आप मेडिक्लेम पॉलिसी तथा इसके लाभ के बारे में समझ सकते हैं।

मेडिक्लेम पॉलिसी की विशेषताएँ

बढ़ती बीमारियों, महँगाई और जीवन के बढ़ते जोखिम को देखते हुए हर समूह के लोग ऐसी पॉलिसी खरीद रहे हैं। आइए जानते हैं इसकी क्या विशेषताएँ हैं?

• यह अस्पताल के पूर्व और बाद में भर्ती ख़र्चों को कवर करती है।
• अस्पताल के बिलों का क्लेम आप कैशलेस या बीमा राशि की प्रतिपूर्ति द्वारा ले सकते हैं।
• दावा प्राप्त करने के लिए न्यूनतम 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
• इसकी इक्स्क्लूश़न लिस्ट भी है जिस में वे परिस्थितियाँ होती हैं जिन्हें बीमा कंपनी नहीं मानती है। इन स्थितियों में आप क्लेम प्राप्त नहीं कर सकते।
• नामांकन के लिए कोई ऊपरी आयु नहीं है।
• कीमोथेरेपी और रेडियो थेरेपी के लिए अतिरिक्त कवर है।
• पॉलिसी के लिए भुगतान किया गया प्रीमियम टैक्स छूट के अंतर्गत आता है।

मेडिक्लेम पॉलिसी के लाभ

जब भी आप या आपका परिवार किसी मेडिकल इमरजेंसी का सामना करता है, तो यह पॉलिसी आपको सुरक्षा प्रदान करती है। आप इस के महत्वपूर्ण लाभों के बारे में नीचे पढ़ सकते हैं ।

कैशलेस भर्ती: चिकित्सा आपात काल के मामले में अस्पताल में कैशलेस भर्ती की सुविधा मिलती है।

बेहतर कवरेज: सारा चिकित्सा व्यय जैसे अस्पताल में पूर्व और बाद के भर्ती खर्च, ओपीडी के खर्च, निदान खर्च, डॉक्टर की फीस, उपचार और दवा आदि वहन करती है।

लाइफ्लॉंग रेनेवबिलिटी: यह पॉलिसी लेने के बाद आप ब्रेक-फ्री रिन्यूयल्स पर आजीवन इसे के जारी रख कर इसका लाभ उठा सकते हैं।

आयुष लाभ: आयुष (आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी) भी पॉलिसी के अंतर्गत आता है। यदि आप एलोपैथिक के अलावा भी दूसरे उपचार के लिए जाना चाहते हैं तो आप इसका विकल्प अपनी पॉलिसी में चुन सकते हैं।

डाइरेक्ट क्लेम सेटल्मेंट: इस पॉलिसी में बिना किसी थर्ड पार्टी को शामिल किए डाइरेक्ट क्लेम सेटल्मेंट सेवा प्राप्त कर सकते हैं। आपके दावों का निपटारा समय पर होगा।

कम प्रीमियम: आप मेडिक्लेम पॉलिसी कम दरों पर पा सकते हैं। सस्ता प्रीमियम आपके वित्तीय बोझ को कम करता है ताकि आप अपने पैसे को अपने और अपने परिवार के भविषय के लिए जोड़ें रखें।

आसान ईएमआई: अब आप मेडिक्लेम आसान ईएमआई पर भी ले सकते हैं।  इससे आपकी जेब पर बोझ भी नहीं पड़ेगा और आपका और आपके परिवार का स्वास्थय भी अच्छा रहेगा।

मेडिक्लेम पॉलिसी कवरेज

जीवन की अनिश्चितताओं और स्वास्थ्य देखभाल की लागत में निरंतर वृद्धि के कारण आजकल मेडिक्लेम सभी के लिए आवश्यक है। नीचे पढ़ें मेडिक्लेम कवरेज के बारे में:

इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन: यदि इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन 24 घंटे से अधिक समय तक है, तो हम आपके हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों को मेडिक्लेम कवर करता है। इन खर्चों में आपके कमरे का शुल्क, नर्सिंग खर्च, आईसीयू, सर्जन का शुल्क, डॉक्टर का शुल्क, रक्त, ऑक्सीजन और ओटी (ऑपरेशन थिएटर) शामिल हैं।

कोविड- 19 कवरेज: वरिष्ठ नागरिकों को कोरोनावायरस के ट्रीटमेंट के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। हम कोविड- 19 ट्रीटमेंट  व  क्वॉरंटीन के लिए कवरेज प्रदान करते हैं।

डे केयर ट्रीटमेंट: यदि आपको किसी सर्जरी या उपचार या थेरेपी से गुजरना पड़ता है, जिसमें एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो कमरे के किराए से लेकर दवा के बिल तक, मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत कवर होते हैं। केयर हेल्थ इन्शुरन्स  का सुपर मेडिक्लेम 541 डेकेयर उपचारों को कवर करता है।

प्री एंड पोस्ट हॉस्पीटलाइज़ेशन: यह पॉलिसी आपके अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व और बाद के खर्चों को कवर करता है, जिसमें डॉक्टर की फीस के साथ निदान, उपचार और दवा का खर्च शामिल होता है।

आईसीयू चार्जस: हम हर जीवन को महत्व देते हैं और सही स्वास्थ्य सेवाओं के महत्व को जानते हैं। यदि आप आईसीयू में भर्ती हैं, तो हम शुल्क को कवर करेंगे।

एम्बुलेंस कवर: यह पॉलिसी उन खर्चों के लिए प्रतिपूर्ति प्रदान करती है, जो आप एक चिकित्सा आपातकाल के दौरान एम्बुलेंस पर खर्च करते हैं।

ऐनुअल हेल्थ चेकप:: मेडिक्लेम योजना के तहत, आपको वार्षिक स्वास्थ्य जांच की सुविधा मिलेगी। इसमें पूर्ण रक्त शर्करा, मूत्र दिनचर्या, गुर्दा समारोह, ईसीजी चेक-अप आदि शामिल हैं।

अनलिमिटेड ऑटोमॅटिक रीचार्ज: यदि आपकी कवरेज राशि समाप्त हो जाती है, तो आपको अनलिमिटेड ऑटोमॅटिक रीचार्ज मिलता है। आप इस राशि का उपयोग किसी अन्य बीमित परिवार के सदस्य या स्वयं के इलाज के लिए कर सकते हैं।

अन्य लाभ: ऑर्गन डोनर कवर, सेकेंड ओपीनियन, नो क्लेम बोनस और आयुष उपचार अन्य के लिए कवरेज मिलती हैं।

* कृपया हमारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के बारे में अधिक जानने के लिए टीएंडसी, ब्रोशर और प्रोस्पेक्टस को पढ़ें क्योंकि यह भिन्न हो सकती है।

मेडिक्लेम पॉलिसी में क्या कवर नहीं होता है?

आइए जानते हैं कि मेडिक्लेम पॉलिसी क्या कवर नहीं करती:

• पॉलिसी अवधि प्रारंभ तिथि के 30 दिनों के भीतर होने वाली बीमारियों के लिए कोई निदान, उपचार या सर्जरी
• जन्मजात बीमारी के उपचार से संबंधित चिकित्सा व्यय
• आईवीएफ या बांझपन उपचार के कारण चिकित्सा व्यय
• गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात, गर्भपात और उसके परिणामों के कारण / या होने वाले उपचार के कारण उत्पन्न होने वाले उपचार
• युद्ध, दंगा, हड़ताल या परमाणु हथियारों के कारण अस्पताल में भर्ती होना
• शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण चिकित्सा व्यय
• आत्म-घायल चोटों और आत्महत्या / आत्महत्या के प्रयास के कारण उत्पन्न होने वाले व्यय
• पॉलिसी शुरू होने के 48 महीने तक पहले से मौजूद बीमारी

भारत में कई प्रकार की मेडिक्लेम पॉलिसी उपलब्ध हैं। केयर हेल्थ इन्शुरन्स  में, हम व्यापक और अनुकूलित मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी प्रदान करते हैं जो आपकी अद्वितीय स्वास्थ्य देखभाल जरूरतों को पूरा करती हैं और आपको सबसे अच्छे उपचार तक पहुंचने में मदद करती हैं। आइए हम विभिन्न मेडिक्लेम नीतियों को समझें:

इंडिविजुयल मेडिक्लेम: एक व्यक्तिगत मेडिक्लेम योजना में निर्दिष्ट बीमा राशि के लिए केवल एक ही व्यक्ति शामिल होता है। पॉलिसी का लाभ और पूरी बीमा राशि पॉलिसीधारक को प्रीमियम देने के बाद से उपलब्ध है।

फैमिली फ्लोटर मेडिक्लेम कवर: एक फैमिली फ्लोटर मेडिक्लेम पॉलिसी में, सभी बीमाधारक परिवार के सदस्यों, जिसमें पति-पत्नी, बच्चे और माता-पिता शामिल हैं, को कवरेज और लाभ मिलता है। पॉलिसी को किसी भी अस्पताल में भर्ती या चिकित्सा उपचार के लिए उपयोग कर सकते हैं।

सीनियर सिटिज़न मेडिक्लेम पॉलिसी: यह एक प्रकार का मेडिक्लेम है जिसे 60 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्गों के लिए अस्पताल में भर्ती कवर सहित और लाभ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

क्रिटिकल इलनेस मेडिक्लेम: गंभीर बीमारियों के लिए लंबे समय तक चिकित्सकीय उपचार की आवश्यकता होती है, जिससे उच्च चिकित्सा बिल आ सकते हैं। इस मेडिक्लेम को गंभीर बीमारियों, जैसे कि स्ट्रोक, कैंसर, हृदय रोग आदि को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हम 32 गंभीर बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं।

कैंसर मेडिक्लेम: कैंसर मेडिक्लेम योजना कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी कवर के साथ विभिन्न कैंसर उपचारों के लिए आजीवन सुरक्षा और व्यापक कवरेज प्रदान करती है। इस नीति में जल्द निवेश करना बुद्धिमानी है।

हार्ट मेडिक्लेम: हार्ट मेडिक्लेम बीमा योजनाएं दिल से जुड़ी बीमारियों के लिए व्यापक अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा उपचार कवरेज प्रदान करती हैं, जिससे किसी व्यक्ति को किसी भी वित्तीय तनाव का सामना नहीं करना पड़ता है। इस मेडिक्लेम में 16 प्रमुख हृदय रोग शामिल हैं।

* अधिक जानकारी​ के लिए पॉलिसी टीएंडसी, ब्रोशर और प्रॉस्पेक्टस पढ़ें।

मेडिक्लेम पॉलिसी लेने से पहले ध्यान रखने योग्य बातें

जानिए  भारत में सबसे अच्छी मेडिक्लेम पॉलिसी कैसे चुनने:

परिवार के सदस्यों की संख्या: सबसे पहले यह देखे की आपको यह पॉलिसी अपने लिए चाहिए या अपने परिवार के लिए। आप इसे इंडिविजुयल या फॅमिली फ्लोटर दोनो ही तरीके से लें सकते हैं ।

योग्यता: न्यूनतम और अधिकतम आयु मानदंड देखें और देखें कि कौन सी नीति परिवार के सबसे बड़े सदस्यों की आयु के अनुसार कवरेज दे सकती है।

व्यापक कवरेज: अपने प्रियजनों के लिए एक ऑनलाइन मेडिक्लेम पॉलिसी का चयन करने से पहले, जांच लें कि क्या पॉलिसी सभी बीमाकृत परिवार के सदस्यों को अस्पताल में भर्ती, उपचार और दवा के लिए कवरेज प्रदान करती है।

पॉलिसी लाभ: पॉलिसी में एम्बुलेंस कवर, डायलिसिस कवर, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी, ऑर्गन डोनर, ओपीडी खर्च, नो क्लेम बोनस आदि शामिल होने चाहिए। पॉलिसी के सभी निष्कर्षों को ध्यान से देखें।

अतिरिक्त लाभ: यदि आप पॉलिसी कवरेज को बढ़ाना चाहते हैं, तो आप मूल कवरेज के अलावा अनलिमिटेड ऑटोमॅटिक रीचार्ज, इंटरनॅशनल  सेकेंड ओपीनियन, रूम रेंट मॉडिफिकेशन, एयर एम्बुलेंस, रिडक्षन इन वेट पीरियड आदि का विकल्प भी चुन सकते हैं।

प्रतीक्षा अवधि: यह वह अवधि है जिसमें आप पॉलिसी के तहत दावा दायर नहीं कर सकते।इसलिए, न्यूनतम प्रतीक्षा अवधि के साथ पॉलिसी का विकल्प चुनें।

कम प्रीमियम: मेडिक्लेम पॉलिसी के प्रीमियम की तुलना करने के लिए आप हमारी आधिकारिक वेबसाइट पर उपलब्ध स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम कैलकुलेटर का उपयोग करें। यह आपको सबसे सस्ती योजना प्राप्त करने में मदद करता है।

वैकल्पिक उपचार: यदि आप वैकल्पिक उपचार जैसे आयुष (आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध, और होम्योपैथी) उपचार का लाभ उठाना चाहते हैं तो तो आप ऐसी मेडिक्लेम पॉलिसी का विकल्प चुने जो आपको उसी के लिए कवरेज प्रदान करती है।

नेटवर्क अस्पताल: मेडिक्लेम पॉलिसी सभी बीमित सदस्यों को कैशलेस अस्पताल में भर्ती की सुविधा प्रदान करती है। इसलिए, ऐसी कंपनी से पॉलिसी खरीदें, जिसमें कैशलेस हेल्थकेयर प्रदाताओं का अच्छा नेटवर्क हो।

CSR चेक करें: कंपनी के CSR (क्लेम सेटलमेंट रेशियो) की जाँच करें और उच्चतर CSR वाले प्लान का विकल्प चुनें। यह समय पर और परेशानी मुक्त दावा निपटान सुनिश्चित करता है।

मेडिक्लेम क्लेम सेटल्मेंट प्रक्रिया

मेडिक्लेम क्लेम सेटल्मेंट की प्रक्रिया सरल है। आप  दो तरीकों से इसे कर सकते हैं:

कैशलेस क्लेम सेटल्मेंट: कैशलेस क्लेम सेटलमेंट के लिए किसी भी नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती आवश्यक है।

आप नीचे दिए हुए गए चरणों का पालन कर आसानी से कैशलेस सुविधा प्राप्त कर सकते हैं:

 सूचना - इमरजेंसी की स्थिति में, आपको अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचित करना होगा, और नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे पहले दावा प्रबंधन टीम को सूचित करना होगा ।

प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म- कैशलेस क्लेम के लिए आपको प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भरना होगा। यह अस्पताल के बीमा / टीपीए डेस्क पर उपलब्ध है और इसे फैक्स के माध्यम से दावा प्रबंधन टीम को भेजा जाता है।

स्वीकृति पत्र- आपके दस्तावेजों के सत्यापन के बाद, आपको दावा प्रबंधन टीम द्वारा एक स्वीकृति पत्र मिलता।

क़ुएरी (प्रश्न)- यदि दावा प्रबंधन टीम से कोई क़ुएरी है, तो आप या अस्पताल इसका जवाब दे सकते हैं।

अस्वीकृति- आपके दावे को नीतिगत नियमों, शर्तों, सूचनाओं और दस्तावेजों के अधीन दावा प्रबंधन टीम द्वारा अस्वीकार भी किया जा सकता है।

री-फाइलिंग- अगर आपका कैशलेस दावे खारिज हो जाता है, तो आप डॉक्टर की सलाह के अनुसार अपना इलाज कर सकते हैं, और प्रतिपूर्ति दावे के लिए फाइल कर सकते हैं।

रियिमबर्समेंट (प्रतिपूर्ति) क्लेम सेटल्मेंट: प्रतिपूर्ति दावा निपटान प्रक्रिया के तहत, आपको अपने उपचार पर खर्च किए गए धन का रिफंड मिलेगा। इन सरल चरणों का पालन करें:

क्लेम फॉर्म (दावा प्रपत्र)- आपको पॉलिसी के नियम और शर्तों के अनुसार दावा प्रपत्र और आवश्यक दस्तावेज जमा करने होंगे।

स्वीकृति पत्र- आपके दस्तावेजों के सत्यापन के बाद, आपको दावा प्रबंधन टीम द्वारा एक स्वीकृति पत्र मिलेगा।

क़ुएरी (प्रश्न)- यदि दावा प्रबंधन टीम से कोई प्रश्न है, तो आप या अस्पताल इसका जवाब दे सकते हैं।

अस्वीकृति- दावा प्रबंधन टीम में आपके दावे को अस्वीकृति  भी  दे सकती  है।

आपके लिए आपके परिवार से ज्यादा महत्वपूर्ण कुछ नहीं है। हर दिन, आप उन्हें अच्छे स्वास्थ्य और आरामदायक जीवन देने के लिए कड़ी मेहनत करते हैं। इसलिए, मेडिक्लेम पॉलिसी (medical policy)आपके लिए एक समझदारी भरा निवेश है। इसमें आपको वित्तीय प्रतिरक्षा और आपके परिवार के लिए विश्व स्तर की स्वास्थ्य सुविधा प्रदान होती हैं। केयर हेल्थ इन्शुरन्स की मेडिक्लेम पॉलिसी एक भरोसेमंद निवेश है। यह उन्नत स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ आपके सभी चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए बनाया गया है ,ताकि आप और आपके प्रियजन अच्छे स्वास्थ्य और शांतिपूर्ण जीवन का आनंद ले सकें।