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मेडिकल पॉलिसी एक स्वास्थ्य बीमा प्लान है जो बीमारी, सर्जरी या दुर्घटनाओं से संबंधित खर्चों को कवर करता है। यह बीमित राशि तक हॉस्पिटल में रहने, उपचार और अन्य मेडिकल सेवाओं को कवर करके फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है। मेडिक्लेम पॉलिसी में आमतौर पर पॉलिसी के नियम और शर्तों के अधीन रूम शुल्क, डॉक्टरों की फीस, डायग्नोस्टिक टेस्ट, प्री- और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन खर्च और एम्बुलेंस शुल्क शामिल होते हैं।
पॉलिसीधारक कैशलेस ट्रीटमेंट के माध्यम से इन लाभों को एक्सेस कर सकते हैं, जहां बीमा कंपनी सीधे हॉस्पिटल का भुगतान करती है, या रीइम्बर्समेंट के माध्यम से, जहां वे पहले से बिल का भुगतान करते हैं और बाद में बीमा कंपनी से क्लेम के खर्चों का भुगतान करते हैं।
मेडिकल एमरजेंसी के दौरान आपके स्वास्थ्य और फाइनेंस की सुरक्षा के लिए सही मेडिक्लेम पॉलिसी चुनना आवश्यक है। केयर स्वास्थ्य बीमा से मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने के लाभ नीचे दिए गए हैं:

मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी बिना फाइनेंशियल तनाव के क्वालिटी हेल्थकेयर प्रदान करती है। मेडिक्लेम पॉलिसी के प्रमुख लाभ यहां दिए गए हैं:
व्यक्तियों, परिवारों और संगठनों की विभिन्न आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए भारत में कई प्रकार की मेडिक्लेम पॉलिसी हैं। मुख्य प्रकार की मेडिक्लेम पॉलिसी का विवरण यहां दिया गया है:
केयर सुपर मेडिक्लेम पॉलिसी चार प्रकारों के साथ आती है: क्रिटिकल इलनेस, कैंसर, हार्ट और ऑपरेशन मेडिक्लेम। इन मेडिक्लेम पॉलिसी की प्रमुख विशेषताएं इस प्रकार हैं:
| विशेषताएं | गंभीर बीमारी | केयर कैंसर मेडिक्लेम | हार्ट मेडिक्लेम | ऑपरेशन मेडिक्लेम |
|---|---|---|---|---|
| इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन | बीमा राशि के बराबर | |||
| डे केयर ट्रीटमेंट | बीमा राशि के बराबर | |||
| रूम रेंट की पात्रता | सिंगल प्राइवेट। रूम (10 लाख SI के लिए) और सभी कैटेगरी (SI >= 25 लाख के लिए) | |||
| ICU शुल्क | कोई लिमिट नहीं | |||
| हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले | 30 दिन, SI तक | |||
| हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद | 60 दिन, SI तक | |||
| कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी कवर | बीमा राशि तक | अनुपलब्ध है | ||
| डायलिसिस कवर | बीमा राशि तक | अनुपलब्ध है | ||
| एम्बुलेंस कवर | प्रति हॉस्पिटलाइज़ेशन 3,000 तक | |||
| अंग दाता कवर | बीमा राशि तक या 15 लाख, जो भी कम हो | |||
| AYUSH उपचार | बीमा राशि के बराबर | |||
| दूसरे डॉक्टर की सलाह | प्रति पॉलिसी वर्ष प्रति कवर की गई स्थिति में एक बार | |||
| वार्षिक स्वास्थ्य जांच | वार्षिक रूप से, 2nd पॉलिसी वर्ष से, निरंतर कवरेज | |||
| नो क्लेम बोनस | SI का 100% तक | |||
| तुरंत रिकवरी काउंसलिंग | प्रति सेशन 1000/- तक; हॉस्पिटलाइज़ेशन के बाद अधिकतम 8 सेशन | |||
| कॉल पर डॉक्टर | हां (टेलीफोनिक/ऑनलाइन) | |||
| वैश्विक कवरेज | बीमा राशि तक (SI >= 1 करोड़ के लिए) | |||
| OPD खर्च | बीमा राशि का 1%; अधिकतम 25,000 तक | अनुपलब्ध है | ||
| अंतरराष्ट्रीय स्तर पर दूसरी राय* | प्रति पॉलिसी वर्ष प्रति कवर की गई स्थिति में एक बार (SI >= 50 लाख के लिए) | |||
| एयर एम्बुलेंस* | SI >= 50 लाख के लिए 5 लाख तक | |||
डिस्क्लेमर: ऊपर दी गई जानकारी केवल रेफरेंस के लिए है। कृपया पॉलिसी के नियम व शर्तें अच्छी तरह से पढ़ें। इसके अलावा, *चिह्नित लाभ वैकल्पिक हैं।
मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी क्लीनिकल संकटों के दौरान आर्थिक समाधान प्रदान करती है, जिसमें कई अन्य कवरेज विकल्प शामिल हैं, जैसे:
भले ही मेडिक्लेम पॉलिसी मेडिकल खर्च या हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत कवरेज प्रदान करती है, लेकिन इसमें कुछ एक्सक्लूज़न शामिल हैं, जैसे:
मेडिक्लेम और स्वास्थ्य बीमा समान दिखाई देते हैं, लेकिन वे विभिन्न प्रकार के मेडिकल कवरेज प्रदान करते हैं। अंतर जानने से आपको अपनी हेल्थकेयर आवश्यकताओं के लिए परफेक्ट प्लान चुनने में मदद मिल सकती है।
| पहलू | मेडीक्लेम पॉलिसी | स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी |
|---|---|---|
| परिभाषा | हॉस्पिटलाइज़ेशन और सर्जरी सहित क्लीनिकल खर्चों को कवर करता है। | हॉस्पिटलाइज़ेशन, प्रिवेंटिव केयर, OPD विजिट, वेलनेस लाभ आदि सहित कॉम्प्रिहेंसिव हेल्थकेयर कवरेज प्रदान करता है। |
| बीमा राशि | एक निश्चित बीमा राशि प्रदान करता है, जो आमतौर पर आवश्यकता से कम होता है, जो मेडिकल खर्चों को कवर नहीं कर सकता है। | कम्प्रीहेंसिव कवरेज के लिए उच्च सम-बीमित विकल्प उपलब्ध हैं। |
| प्रीमियम | स्वास्थ्य बीमा की तुलना में, प्रीमियम कम होते हैं। | कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज के कारण प्रीमियम अधिक होते हैं। |
| पहले से मौजूद बीमारी | इसमें पहले से मौजूद बीमारियों के मेडिकल खर्चों को कवर करने से पहले प्रतीक्षा अवधि शामिल होती है। | इसमें प्रतीक्षा अवधि भी शामिल है; लेकिन, यह उन्हें जल्दी कवरेज के लिए कम करने के लिए ऐड-ऑन प्रदान करता है। |
| किसे खरीदना चाहिए | विशेष क्रॉनिक स्थितियों के लिए बेसिक हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर चाहने वाले व्यक्तियों के लिए उपयुक्त। | पूर्ण स्वास्थ्य सुरक्षा चाहने वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए आदर्श। |
| रिन्यूअल | कवरेज में सीमित वृद्धि के साथ लाइफटाइम के लिए रिन्यूएबल। | स्वास्थ्य बीमा कवरेज और लाभों को बढ़ाने के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ आजीवन रिन्यूअल। |
उपलब्ध कई विकल्पों के कारण बेस्ट मेडिक्लेम पॉलिसी चुनना काफी जटिल प्रतीत हो सकता है। यहां कुछ चरण दिए गए हैं, जिन्हें आपको फॉलो करना चाहिए:
हमारे साथ मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदना एक आसान प्रोसेस है। हमारी मेडिक्लेम पॉलिसी को आसानी से ऑनलाइन प्राप्त करने के लिए इन आसान चरणों का पालन करें:
अगर आप जानते हैं कि क्या आवश्यक है, तो मेडिक्लेम पॉलिसी ऑनलाइन खरीदना एक आसान प्रोसेस हो सकता है। मेडिक्लेम बीमा ऑनलाइन खरीदते समय आपको आवश्यक डॉक्यूमेंट की लिस्ट यहां दी गई है।
| प्रूफ | पात्र डॉक्यूमेंट |
|---|---|
| पहचान का प्रमाण | आधार कार्ड, वोटर ID, ड्राइविंग लाइसेंस या पासपोर्ट |
| पते का प्रमाण | आधार कार्ड, पासपोर्ट, ड्राइविंग लाइसेंस, वोटर ID आदि. |
| फाइनेंशियल स्टेटमेंट | बैंक स्टेटमेंट या आय का अन्य प्रमाण |
| मेडिकल रिपोर्ट | सीनियर सिटीज़न या पहले से मौजूद बीमारियों वाले लोगों के लिए आवश्यक। |
| क्लेम का प्रकार | प्रोसेस के प्रकार |
|---|---|
| कैशलेस | नेटवर्क हॉस्पिटल में भर्ती होना
|
| रीइंबर्समेंट |
|
कैशलेस क्लेम सेटलमेंट आधुनिक इंश्योरेंस लैंडस्केप का एक आधारशिला है, जो पॉलिसीधारकों और इंडस्ट्री को कई लाभ प्रदान करता है। बुधवार को जारी किए गए मास्टर सर्कुलर में IRDAI ने सभी इंश्योरेंस प्रदाताओं को अलर्ट किया...
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मेडिक्लेम पॉलिसी आपको मेडिकल एमरजेंसी के दौरान उच्च हॉस्पिटलाइज़ेशन खर्चों से बचाती है। यह सुनिश्चित करता है कि आपको अपनी बचत को कम किए बिना बेस्ट उपचार प्राप्त हो।
आदर्श मेडिक्लेम पॉलिसी कम्प्रीहेंसिव कवरेज, कम प्रतीक्षा अवधि, कैशलेस ट्रीटमेंट विकल्प और उचित प्रीमियम प्रदान करती है। केयर व्यक्तियों, परिवारों और सीनियर के लिए मेडिक्लेम प्लान की रेंज प्रदान करता है।
हां, मेडिक्लेम पॉलिसी पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करती है, लेकिन केवल निर्दिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद ही।
अधिकांश प्लान 18 से 65 तक प्रवेश आयु की अनुमति देते हैं, जबकि सीनियर प्लान 60 से शुरू होते हैं+।
केयर स्वास्थ्य बीमा में, मेडिक्लेम पॉलिसी क्लेम को सेटल करने में आमतौर पर 10-15 कार्य दिवस लगते हैं।
कभी-कभी, गलत जानकारी, एक्सक्लूज़न, प्रतीक्षा अवधि या अन्य कारणों के कारण आपका क्लेम अस्वीकार किया जा सकता है। इन मामलों में, आप एक अपील लेटर सबमिट कर सकते हैं और अपने अनुरोध का जवाब प्राप्त कर सकते हैं।
नहीं, आप अपनी वर्तमान मेडिक्लेम पॉलिसी में परिवार के सदस्यों को जोड़ या हटा नहीं सकते हैं। आप केवल पॉलिसी रिन्यूअल के समय ही ऐसा कर सकते हैं।
हां, मेडिक्लेम दुर्घटनाओं को भी कवर करते हैं। लेकिन, आपको इसे वैकल्पिक लाभ के रूप में खरीदना होगा। इसके तहत, आपको एक्सीडेंटल हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए अतिरिक्त बीमा राशि प्राप्त होगा।
फ्लोटर मेडिक्लेम पॉलिसी परिवारों के लिए एक खास प्लान है। यह इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा के समान है, लेकिन मुख्य अंतर यह है कि परिवारों के लिए मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा एक छत्र के रूप में काम करता है, जो आपके पूरे परिवार को कवर करता है।
हां, आपको आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी जैसे वैकल्पिक उपचारों के लिए कवरेज मिलेगा।
मेडिक्लेम बीमा की सलाह हर किसी के लिए दी जाती है, विशेष रूप से बढ़ती मेडिकल लागत और लाइफस्टाइल रोगों के प्रसार के बीच। यह उन लोगों के लिए आवश्यक है जो अलग-अलग कवरेज के बिना केवल कॉर्पोरेट स्वास्थ्य बीमा पर निर्भर करते हैं।
हां, आप अपनी मेडिक्लेम पॉलिसी पोर्ट कर सकते हैं। आपको अपने मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को पोर्ट करने के लिए बीमा प्रदाता से संपर्क करना होगा। कंपनी आपको आपकी पोर्टेबिलिटी और प्रपोज़ल फॉर्म सहित आवश्यक डॉक्यूमेंट प्रदान करेगी।
आप पॉलिसी रिन्यूअल के समय बीमा राशि में बदलाव कर सकते हैं, लेकिन यह आपके प्रीमियम को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, पॉलिसी का विवरण पढ़ना आवश्यक है।
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सेवाएं:
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लाइव चैट
केयर हार्ट: UIN - RHIHLIP21371V022021
डिस्क्लेमर: ऊपर दी गई जानकारी केवल संदर्भ के लिए है। कृपया पॉलिसी के नियम व शर्तें अच्छी तरह से पढ़ें। टैक्स छूट की शर्तों के लिए IRDAI के दिशानिर्देश देखें।
~टैक्स लाभ टैक्स कानूनों में बदलाव के अधीन है। मानक नियम व शर्तें लागू
**Dec'24 तक सेटल किए गए क्लेम की संख्या
^^फरवरी 2025 तक कैशलेस हेल्थकेयर प्रदाताओं की संख्या
^3-वर्ष की पॉलिसी पर 10% की छूट लागू होती है
*10 लाख की बीमा राशि के लिए किसी व्यक्ति (आयु 18) के लिए कैलकुलेट किया गया प्रीमियम