ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் டேகேர் சிகிச்சை என்றால் என்ன?
டேகேர் பலனை உள்ளடக்கிய ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ், மருத்துவமனையில் இரவு தங்கிச் சிகிச்சை பெறத் தேவையில்லாத குறுகிய கால மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கான செலவுகளைப் பற்றிக் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை என்பதை உறுதி செய்கிறது. மருத்துவத் துறையின் முன்னேற்றங்களால் மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம் குறைந்துள்ள நிலையில், பகல்நேரச் சிகிச்சைக்கான காப்பீட்டு வசதி நவீன ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்களின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக மாறியுள்ளது.
24 மணிநேரங்களுக்கும் குறைவாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் டேகேர் சிகிச்சையின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சைகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, டயாலிசிஸ், கீமோதெரபி, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் பல.
கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் மூலம், எங்களின் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்களின் கீழ் அனைத்து டேகேர் சிகிச்சைகளுக்கும் நாங்கள் காப்பீட்டை வழங்குகிறோம்.
டேகேர் சிகிச்சை காப்பீடு ஏன் முக்கியமானது?
டேகேர் சிகிச்சைகளுக்கு வழக்கமாக மருத்துவமனையில் நீண்ட காலம் தங்க வேண்டியதில்லை என்றாலும், அவற்றிற்கான செலவுகள் கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும். நவீன தொழில்நுட்பத்தின் காரணமாக, பல மருத்துவ நடைமுறைகள் இப்போது சில மணிநேரங்களிலேயே முடிந்துவிடுகின்றன. அதனால்தான் உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் டேகேர் சிகிச்சைக்கான காப்பீட்டு வசதி இருப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக அமையும்; இது இத்தகைய செலவுகளைச் சமாளிப்பதை மிகவும் எளிதாக்குகிறது. இது ஏன் மிகவும் முக்கியமானது என்பதற்கான காரணங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:
- அதிகரிக்கும் மருத்துவ செலவுகள்: டயாலிசிஸ், கீமோதெரபி அல்லது கண்புரை அறுவை சிகிச்சை போன்ற குறுகிய செயல்முறைகள் கூட ஒரு அமர்விற்கு விலையுயர்ந்ததாக இருக்கலாம். காப்பீடு இல்லாமல், இந்த செலவுகள் ஒரு நிதிச் சுமையாக மாறுகின்றன. டேகேர் சிகிச்சை காப்பீடு கையிருப்பில் இருந்து செலவுகளை குறைக்கிறது.
- அடிக்கடி சிகிச்சை தேவைப்படுதல்: புற்றுநோய், சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் அல்லது கண் பிரச்சனைகள் போன்ற சில உடல்நல நிலைகளுக்கு, தொடர்ச்சியான டேகேர் பராமரிப்பு சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான செலவுகளின் மன அழுத்தமின்றி இந்த சிகிச்சைகளைத் தொடர்ந்து மேற்கொள்ள ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் உங்களுக்கு உதவுகிறது.
- கேஷ்லெஸ் சிகிச்சை வசதி: பல காப்பீட்டாளர்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் கேஷ்லெஸ் சிகிச்சையை வழங்குகின்றனர், எனவே நீங்கள் முன்கூட்டியே பணம் செலுத்தாமல் பராமரிப்பை பெறலாம். இது முழு செயல்முறையையும் உங்களுக்கு மிகவும் எளிதாகவும் குறைந்த மன அழுத்தமாகவும் மாற்றுகிறது.
- அவசரகாலங்களின் போது நிதி பாதுகாப்பு: எதிர்பாராத மருத்துவ நிகழ்வுகள் எந்த நேரத்திலும் நடக்கலாம். டேகேர் காப்பீட்டை கொண்டிருப்பது எதிர்பாராத மருத்துவ செலவுகளுக்கு நிதி ரீதியாக தயாராக இருக்க உங்களுக்கு உதவுகிறது.
- பரந்த அளவிலான காப்பீடு செயல்முறைகள்: சிறிய அறுவை சிகிச்சைகள் முதல் சிறப்பு சிகிச்சைகள் வரை, டேகேர் காப்பீடு பரந்த அளவிலான செயல்முறைகளை உள்ளடக்குகிறது, இது உங்களுக்கு மன அமைதி மற்றும் விரிவான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படும் டே கேர் சிகிச்சைகளின் பட்டியல்
கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் 24-மணிநேர மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் தேவையில்லாத பல்வேறு டேகேர் செயல்முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளை உள்ளடக்குகிறது. டே கேர் செயல்முறைகளின் கீழ் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பல்வேறு சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:
| டே கேர் சிகிச்சையின் வகை |
செயல்முறை பெயர்கள் |
| இருதய சிகிச்சை |
கொரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி |
| தீவிர சிகிச்சை |
குழாய் இல்லாத CV கேத் செருகுதல், PICC கேத் செருகுதல், PICC கேத் மாற்றுதல், கேத்தர் செருகுதல், முன்புற உள்வழி, போர்டாகேத் செருகுதல் மற்றும் பல. |
| பல் மருத்துவம் |
பிடுங்கப்பட்ட பற்களுக்கு கட்டுப்போடுதல், கிழிந்த உதட்டிற்கு தையல் போடுதல், வாய்வழி திசுப்பரிசோதனை, FNAC, வாய்வழி குழியிலிருந்து எடுக்கப்படும் ஸ்மியர் மற்றும் பல. |
| ENT |
டிம்பனோபிளாஸ்டி, டிம்பானிக் டிரெயின் அகற்றுதல், மயக்க மருந்து கொடுத்து கெரடோசிஸ் அகற்றுதல், டர்பினேட்டுகளில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள், ஸ்டேபிடோடமி மற்றும் ஸ்டேபிடெக்டமியின் மறுசீரமைப்பு. |
| கேஸ்ட்ரோஎன்டராலஜி |
பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை, உணவுக்குழாய் உள்நோக்கல், இரைப்பை உள்நோக்கல், ERCP மற்றும் பாப்பிலோடோமி, பெருங்குடல் உள்நோக்கல், புண் அகற்றுதல் மற்றும் சுருக்கத்திற்கு ஸ்டென்டிங் செய்தல். |
| பொது அறுவை சிகிச்சை |
பைலோனிடல் சைனஸ் கீறல் சிகிச்சை, ஆசனவாய்ப் பிளவு சுருக்குத்தசை அறுவை சிகிச்சை, விதைப்பை நிலைநிறுத்தம், ஆசனவாய்க் கட்டிகள் மற்றும் மூல நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை. |
| மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவம் |
பார்த்தோலின் சுரப்பிகள் மீதான அறுவை சிகிச்சைகள், ஃபலோபியன் குழாய்களில் காற்று அல்லது வாயு செலுத்துதல், கருப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் கருப்பை வாயின் கூம்பு வடிவப் பகுதியை அகற்றுதல். |
| நரம்பியல் |
நரம்பு திசு ஆய்வு, தசை திசு ஆய்வு, எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி, கிளிசரால் ரைசோட்டமி, தண்டுவடத் தூண்டல் மற்றும் நோயறிதல் மூளை இரத்தக்குழாய் வரைபட ஆய்வு. |
| புற்றுநோய் சிகிச்சை |
ரேடியோதெரபி மற்றும் கீமோதெரபி. |
| மற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் |
ஹீமோடயாலிசிஸ், குடல்வால் நீக்க அறுவை சிகிச்சை, ஹைட்ரோசீல் சிகிச்சை, லித்தோட்ரிப்சி, ஸ்கலெரோதெரபி, தொராகோஸ்கோபி மற்றும் எலும்பு முறிவு அல்லது மூட்டு தொடர்பான அறுவை சிகிச்சைகள். |
குறிப்பு: கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்கள் 541-க்கும் மேற்பட்ட டேகேர் சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியுள்ளன. கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து விருப்பங்களையும் ஆராய்வதற்கு, இந்த PDF ஐப் பார்க்கவும்.
ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் டேகேர் சிகிச்சையின் நன்மைகள்
குறிப்பாக, அதிகமான மக்களுக்குக் குறுகிய கால மருத்துவ சிகிச்சைகள் தேவைப்படுவதால், டேகேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பல நன்மைகளை வழங்குகிறது. டேகேர் நடைமுறைகள் மற்றும் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் சில முக்கிய நன்மைகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:
- குறுகிய கால சிகிச்சைகளுக்கான காப்பீடு: இந்த நன்மை கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, டயாலிசிஸ் மற்றும் கீமோதெரபி போன்ற செயல்முறைகளை உள்ளடக்குகிறது, இதற்கு பொதுவாக ஒரே இரவில் மருத்துவமனை தங்குதல் தேவையில்லை, எனவே விரைவான சிகிச்சைகளுக்கும் நீங்கள் பாதுகாக்கப்படுவீர்கள்.
- தொந்தரவு இல்லாத கிளைம் செயல்முறை: உங்கள் வழக்கமான மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் கிளைம்களைப் போலவே, நேரடி செயல்முறையுடன் கேஷ்லெஸ் அல்லது ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வசதி உங்களுக்கு உள்ளது.
- வசதியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை: அதே நாள் சிகிச்சை மற்றும் விரைவாக வீட்டிற்கு திரும்பும் வசதியுடன் உயர் தரமான மருத்துவ பராமரிப்பை பெறுங்கள்.
- நிதிச் சுமையை குறைக்கிறது: சிறிய மருத்துவச் சிகிச்சைகளுக்குக் கூட கணிசமான செலவு ஏற்படலாம். டேகேர் காப்பீட்டு வசதியைப் பெற்றிருப்பது, உங்கள் செலவுகளைக் குறைக்கவும் உங்கள் சேமிப்பைப் பாதுகாக்கவும் ஒரு சிறந்த வழியாகும்
- அடிக்கடி சிகிச்சைகளுக்கு சிறந்தது: இது குறிப்பாக தொடர்ச்சியான செயல்முறைகள் தேவைப்படும் நிலைமைகளுக்கு உதவுகிறது, ஏனெனில் இது நடப்பு பராமரிப்பை மிகவும் மலிவானதாகவும் நிர்வகிக்க எளிதாகவும் செய்கிறது.
டேகேர் சிகிச்சை ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் கீழ் உள்ளடங்காதவை யாவை?
உங்கள் பாலிசியில் என்ன காப்பீடு செய்யப்படாது என்பதை தெரிந்து கொள்வது ஆச்சரியங்களை தவிர்க்கவும் சிறப்பாக திட்டமிடவும் உங்களுக்கு உதவும். நினைவில் கொள்ள வேண்டிய சில பொதுவான விலக்குகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:
- காஸ்மெட்டிக் மற்றும் பல் செயல்முறைகள்: காஸ்மெட்டிக் சிகிச்சைகள் மற்றும் வழக்கமான பல் செயல்முறைகளுக்கான செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படாது, ஏனெனில் அவை பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக அவசியமாக கருதப்படாது.
- மகப்பேறு மற்றும் கருவுறாமை சிகிச்சைகள்: பெரும்பாலான மெடிகிளைம் பாலிசிகள் மகப்பேறு பராமரிப்பு அல்லது கருவுறாமை சிகிச்சைகளை உள்ளடக்காது, இவை வெளிப்படையாக ஆட்-ஆன்களாக சேர்க்கப்படவில்லை. சுயமாக ஏற்படுத்தப்பட்ட காயங்கள்: தற்கொலை முயற்சிகள் அல்லது பொருள் துஷ்பிரயோகத்திலிருந்து தீங்கு உட்பட சுயமாக ஏற்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் காரணமாக ஏற்படும் மருத்துவச் செலவுகளை பாலிசி உள்ளடக்காது
- பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள்: பாலியல் அல்லது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் தொடர்பான செலவுகள் மெடிகிளைம் பாலிசிகளால் காப்பீடு செய்யப்படாது.
- அட்வென்சர் ஸ்போர்ட்ஸ் காயங்கள்: சாகச அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள விளையாட்டுகளில் பங்கேற்கும் போது ஏற்படும் காயங்கள் காப்பீடு செய்யப்படாது, ஏனெனில் இந்த சம்பவங்கள் நிலையான மருத்துவ ஆபத்து பாலிசிகளின் நோக்கத்திற்கு வெளியே வருகின்றன.
டேகேர் மற்றும் OPD இடையேயான வேறுபாடு
கீழே உள்ள அட்டவணை பல காரணிகளின் அடிப்படையில் டேகேர் சிகிச்சை மற்றும் OPD இடையேயான வேறுபாட்டை காண்பிக்கிறது:
| காரணிகள் |
தினசரி பராமரிப்பு சிகிச்சை |
OPD (வெளிநோயாளிகள் பிரிவு) |
| மருத்துவமனை தங்குதல் |
குறுகிய கால மருத்துவமனை அனுமதி தேவைப்படுகிறது |
சேர்க்கை தேவையில்லை |
| எடுத்துக்காட்டுகள் |
டயாலிசிஸ், கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி |
மருத்துவர் ஆலோசனை, எக்ஸ்-ரே, இரத்த சோதனை |
| செலவு ஈடுபாடு |
உபகரணங்கள், அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ ஊழியர்கள் ஈடுபாடு காரணமாக அதிக செலவுகள் |
முக்கியமாக ஆலோசனை மற்றும் சோதனைகளை உள்ளடக்கிய ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவு |
டே கேர் சிகிச்சை காப்பீட்டை வாங்கும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டியவைகள்
டேகேர் சிகிச்சைக்கான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸை வாங்கும்போது நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய சில அம்சங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:
காப்பீடு செய்யப்படும் செயல்முறைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் வரம்பு
டேகேர் சிகிச்சைக்கான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸை வாங்குவதற்கு முன்னர், இந்த திட்டம் பரந்த அளவிலான டேகேர் சேவைகளை உள்ளடக்குவதை உறுதிசெய்யவும், குறிப்பாக உங்கள் தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப தேவைகளுக்கு தொடர்புடையவை.
கேஷ்லெஸ் சிகிச்சைக்கான நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்
கேஷ்லெஸ் டேகேர் சிகிச்சைகளை எளிதாக பெறுவதற்கு உங்களுக்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனைகள் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரின் நெட்வொர்க்கில் உள்ளதா என்பதை சரிபார்க்கவும்.
காப்பீட்டுத் தொகை
மருத்துவச் செலவுகள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் அடிப்படை டேகேர் செயல்முறைகள் கூட விலையுயர்ந்ததாக இருக்கலாம். உங்கள் தற்போதைய மற்றும் எதிர்கால மருத்துவ தேவைகளை போதுமான அளவில் உள்ளடக்கும் காப்பீட்டுத் தொகையை தேர்வு செய்யவும்.
பாலிசியின் வகை
உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ப ஒரு தனிநபர் திட்டம் அல்லது ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் பாலிசியை தேர்வு செய்யவும். இந்த திட்டம் விரிவான காப்பீட்டை வழங்குவதை உறுதிசெய்யவும், பல்வேறு டேகேர் சிகிச்சைகளை உள்ளடக்குகிறது.
விதிவிலக்குகள்
காப்பீடு செய்யப்படாததை அடையாளம் காண பாலிசி ஆவணங்களை முழுமையாக மதிப்பாய்வு செய்யவும். விலக்குகளை புரிந்துகொள்வது எதிர்கால கிளைம் நிராகரிப்புகளை தடுக்க உதவும்.
கோ-பேமெண்ட் உட்பிரிவு
பாலிசியில் ஒரு கோ-பேமெண்ட் உட்பிரிவு உள்ளதா என்பதை சரிபார்க்கவும், இதற்கு நீங்கள் சிகிச்சை செலவுகளின் ஒரு பகுதியை செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம். உங்கள் பட்ஜெட்டிற்கு வசதியாக பொருந்தும் ஒரு திட்டத்தை தேர்வு செய்யவும்.
பகல்நேர சிகிச்சைக்கான காப்பீட்டிற்கு கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸை ஏன் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்?
உங்கள் டேகேர் சிகிச்சைக்கான காப்பீட்டிற்கு கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஏன் ஒரு சிறந்த யோசனையாக இருக்கலாம் என்பதற்கான சில காரணங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:
- விரிவான காப்பீடு: கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் மூலம் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பெறுவது, 24 மணிநேர மருத்துவமனை அனுமதி தேவைப்படாத சிறிய அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு டேகேர் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு நிதிப் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
- நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் முழுவதும் கேஷ்லெஸ் வசதி: எங்கள் நெட்வொர்க்கில் 22100 க்கும் மேற்பட்ட புகழ்பெற்ற மருத்துவமனைகளுடன், முன்கூட்டியே பேமெண்ட் இல்லாமல் தேவைப்படும் போதெல்லாம் தரமான சிகிச்சைக்கு நாங்கள் உத்தரவாதம் அளிக்கிறோம்.
- 24x7 வாடிக்கையாளர் உதவி : உங்களுக்கு தேவைப்படும் போதெல்லாம் எந்தவொரு கேள்விகள், கிளைம்கள் அல்லது அவசர நிலைகளுக்கும் உங்களுக்கு உதவ எங்கள் வாடிக்கையாளர் சேவை குழு எப்போதும் இங்கே உள்ளது.
- நோ கிளைம் போனஸ் மற்றும் புதுப்பித்தல் நன்மைகள்: எங்கள் நோ கிளைம் போனஸ் உடன் ஆரோக்கியமாக இருப்பதன் நன்மைகளை அனுபவியுங்கள் மற்றும் புதுப்பித்தலின் போது உங்கள் காப்பீட்டை வைத்திருங்கள், நல்வாழ்வுக்கான உங்கள் உறுதிப்பாட்டை அங்கீகரித்திடுங்கள்.
குறிப்பு: எங்கள் வாடிக்கையாளர் சேவை குழு வெளிப்படையான பாலிசி வாங்குதல்கள் மற்றும் ஒரு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதில் இருந்து ஒரு கிளைமை மேற்கொள்வது வரை அர்ப்பணிக்கப்பட்ட உதவிக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.
டே கேர் சிகிச்சைக்கான கிளைம் தாக்கல் படிநிலைகள்
ஒரு டேகேர் கிளைமை சமர்ப்பிப்பதற்கான செயல்முறை உள்நோயாளி சிகிச்சை கோரல்களுக்கு ஒத்ததாகும். உங்கள் சிகிச்சைக்காக நீங்கள் தேர்வு செய்யும் மருத்துவமனையின் வகையைப் பொறுத்து, பின்வரும் படிநிலைகளை பின்பற்றி நீங்கள் கேஷ்லெஸ் மற்றும் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம்களை சமர்ப்பிக்கலாம்.
| கேஷ்லெஸ் கிளைம் |
ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம் |
படிநிலை 1: உங்கள் டேகேர் செயல்முறைக்காக அருகிலுள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை தேர்ந்தெடுத்து உங்கள் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முன்னர் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்.
படிநிலை 2: மருத்துவமனை டெஸ்கில், உங்கள் பாலிசி விவரங்கள் அல்லது மருத்துவ கார்டை பகிரவும்.
படிநிலை 3: மருத்துவமனை, சிகிச்சை விவரங்கள் மற்றும் மதிப்பிடப்பட்ட செலவுகளைக் குறிப்பிட்டு, காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிக்கு (TPA) முன் அங்கீகாரக் கோரிக்கையை அனுப்புகிறது.
படிநிலை 4: காப்பீட்டாளர் கோரிக்கையை மதிப்பாய்வு செய்து கேஷ்லெஸ் சிகிச்சையை அங்கீகரிக்கிறார். |
படிநிலை 1: உங்கள் சிகிச்சைக்காக எந்தவொரு மருத்துவமனையையும் தேர்வு செய்யவும்.
படிநிலை 2:டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம், மருத்துவமனை பில்கள், மருத்துவரின் மருந்துச்சீட்டு, பார்மசி பில்கள் மற்றும் கிளைம் படிவம் உட்பட அனைத்து தேவையான ஆவணங்களையும் சேகரிக்கவும்.
படிநிலை 3: கிளைம் படிவத்துடன் அனைத்து ஆவணங்களையும் குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவுக்குள் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது TPA-விடம் சமர்ப்பிக்கவும்.
படிநிலை 4: காப்பீட்டாளர் உங்கள் ஆவணங்களை மதிப்பாய்வு செய்கிறார், பாலிசி காப்பீட்டை சரிபார்க்கிறார், மற்றும் தேவைப்பட்டால் கூடுதல் ஆவணங்களை கோரலாம்.
படிநிலை 5: ஒப்புதலுக்குப் பிறகு, காப்பீட்டாளர் தகுதியான தொகையை நேரடியாக உங்கள் வங்கி கணக்கிற்கு டிரான்ஸ்ஃபர் செய்கிறார். |
ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் டேகேர் சிகிச்சை பற்றிய பொதுவான கட்டுக்கதைகள்
உங்கள் விருப்பங்களை சிறப்பாக புரிந்துகொள்ள உதவுவதற்காக ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் கீழ் டேகேர் காப்பீடு பற்றிய சில பொதுவான தவறான கருத்துக்களை தெளிவுபடுத்துவோம்.
கட்டுக்கதை 1: பகல்நேர சிகிச்சையும் வெளிநோயாளர் சிகிச்சையும் (OPD) ஒன்றுதான்
உண்மை நிலை: டே-கேர் சிகிச்சைகள் பொதுவாக நீங்கள் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாகவே மருத்துவமனையில் தங்குவதை உள்ளடக்கியவை, எனவே இது ஒரு விரைவான மற்றும் வசதியான வழியாகும். மறுபுறம், வெளிநோயாளிப் பிரிவு (OPD) சிகிச்சைகள் இன்னும் எளிமையானவை, ஏனெனில் அவற்றுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை.
மித் 2: : டேகேர் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைகளை மட்டுமே உள்ளடக்குகிறது
உண்மை நிலை: டேகேர் சேவையானது, அறுவை சிகிச்சைகளைத் தாண்டி, டயாலிசிஸ், கீமோதெரபி மற்றும் பிற சிகிச்சை முறைகளையும் உள்ளடக்கியுள்ளது.
கட்டுக்கதை 3: டேகேர் கிளைம்களை திருப்பிச் செலுத்த முடியாது
உண்மை: உங்கள் பாலிசி விதிமுறைகளின்படி, நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளில் பெறப்பட்ட டேகேர் சிகிச்சைகளுக்கான திருப்பிச் செலுத்தலை நீங்கள் பெறலாம்.
கட்டுக்கதை 4: அனைத்து டேகேர் செயல்முறைகளும் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன
உண்மை: பாலிசியைப் பொறுத்து காப்பீடு வேறுபடுகிறது. ஒரு கிளைமை தாக்கல் செய்வதற்கு முன்னர் சேர்க்கப்பட்ட செயல்முறைகள் மற்றும் விதிமுறைகளை எப்போதும் மதிப்பாய்வு செய்யவும்.