கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் ஒப்புதலளிக்கப்பட்ட மருத்துவமனை பில்களை காப்பீட்டு வழங்குநர் மற்றும் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைக்கு இடையில் நேரடியாக செட்டில் செய்ய அனுமதிக்கிறது, முன்கூட்டியே நிதிகளை ஏற்பாடு செய்வதற்கான தேவையை குறைக்கிறது. நெட்வொர்க், காப்பீடு, காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் கோரல் செயல்முறையை புரிந்துகொள்வது ஒரு மென்மையான கேஷ்லெஸ் அனுபவத்தை உறுதி செய்ய உதவும்.
- ஒப்புதலளிக்கப்பட்ட கேஷ்லெஸ் செலவுகளுக்கு முன்கூட்டியே பணம்செலுத்தல் இல்லை.
- பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் கிளைம் ஒப்புதலுக்கு உட்பட்டு, நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் கிடைக்கும்.
- மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சைகள், டேகேர் மற்றும் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய/பிந்தைய செலவுகள் போன்ற தகுதியான செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.
- திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு 48-மணிநேர முன் அறிவிப்பு தேவைப்படுகிறது; அவசர நிலைகளுக்கு 24 மணிநேரங்களுக்குள் அறிவிப்பு தேவைப்படுகிறது.
- உங்கள் மருத்துவ கார்டு, அடையாளச் சான்று, முன்-அங்கீகார படிவம் மற்றும் மருத்துவ பதிவுகளை தயாராக வைத்திருங்கள்.
- வாங்குவதற்கு முன்னர் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள், விலக்குகள், காத்திருப்பு காலங்கள், கோ-பேமெண்ட் மற்றும் துணை-வரம்புகளை சரிபார்க்கவும்.
- கேஷ்லெஸ் சிகிச்சை கிடைக்கவில்லை அல்லது நிராகரிக்கப்பட்டால், பாலிசி விதிமுறைகளுக்கு உட்பட்டு, திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் தாக்கல் செய்யப்படலாம்.
கேஷ்லெஸ் இன்சூரன்ஸ் என்றால் என்ன?
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்பது ஒரு அம்சமாகும், இதில் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் நீங்கள் முன்கூட்டியே பணம் செலுத்தி பின்னர் கோருவதற்கு பதிலாக உங்கள் சிகிச்சைக்காக நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்துகிறார்.
இது கேஷ்லெஸ் மெடிகிளைம் பாலிசி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வசதி நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே கிடைக்கும். கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் முக்கியமானது, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ அவசரநிலைகள் பணத்தை ஏற்பாடு செய்ய உங்களுக்கு நேரத்தை வழங்காது.
| ரொக்கமில்லாமல் |
ரொக்கத்துடன் |
| நீங்கள் உடனடியாக லட்சக்கணக்கான ரூபாய்களை ஏற்பாடு செய்கிறீர்கள் |
மருத்துவமனையில் முன்பணம் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை |
| சிகிச்சை தாமதமாகலாம் |
உடனடி சிகிச்சை |
| திருப்பிச் செலுத்துவதற்காக நீங்கள் நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் காத்திருக்கிறீர்கள் |
குறைவான நிதி அழுத்தம் |
இதனால்தான் கேஷ்லெஸ் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் காப்பீடு இன்று அவசியமாக கருதப்படுகிறது.
சிறந்த கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கவும்
கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில், தனிநபர்களின் பல்வேறு தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் வகையில், கேஷ்லெஸ் வசதியை உள்ளடக்கிய அம்சமாகக் கொண்ட பல்வேறு காப்பீட்டுத் திட்டங்களை நாங்கள் வழங்குகிறோம். எங்களின் அதிகம் தேர்வு செய்யப்படும் சில காப்பீட்டுத் திட்டங்கள்:
- அல்டிமேட் கேர்
- கேர் சுப்ரீம்
- கேர் அட்வான்டேஜ்
- கேர் சுப்ரீம்- சீனியர்
- பிரத்யேக பிரீமியம் பேபேக் அம்சத்துடன் ஒவ்வொரு 5 கிளைம் இல்லாத ஆண்டுகளுக்கும் ரிவார்டு பெறுங்கள்.
- தொடர் பாலிசி புதுப்பிப்புகளுடன் 100% கூடுதல் காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு.
- தொடர்ச்சியான ஏழு கிளைம் இல்லாத ஆண்டுகளுக்கு பிறகு காப்பீடு இரட்டிப்பாகும்.
- மீதமுள்ள காப்பீட்டுத் தொகையின் வரம்பு வரை ஒரு பெரிய கோரிக்கைக்கான பாலிசி கால மல்டிபிளையர்.
- 5 ஆண்டுகளில் 500% வரை காப்பீட்டை அதிகரிக்க க்யூமுலேட்டிவ் போனஸ் சூப்பர்.
- மேம்பட்ட தொழில்நுட்ப முறைகள் மற்றும் AYUSH சிகிச்சைகள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
- பாலிசி ஆண்டின் போது வரம்பற்ற ஆட்டோமேட்டிக் ரீசார்ஜ்.
- அறை வாடகை அல்லது ICU கட்டணங்கள் மீது துணை-வரம்புகள் இல்லை.
- உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் ₹6 கோடி வரை உலகளாவிய காப்பீடு.
- மேம்பட்ட தொழில்நுட்ப சிகிச்சை SI வரை காப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
- ஒவ்வொரு கிளைம் இல்லாத ஆண்டிற்கும் 10% போனஸ் பெறுங்கள், உங்கள் SI-யில் 50% வரை.
- இ-ஆலோசனைகள் மூலம் பொது மருத்துவர்களுடன் இணையுங்கள்.
- பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனை எதுவும் கட்டாயமில்லை.
- 5 கிளைம் இல்லாத ஆண்டுகளில் 500% வரை காப்பீட்டை அதிகரியுங்கள்.
- பாலிசி ஆண்டின் போது வரம்பற்ற ஆட்டோமேட்டிக் ரீசார்ஜ்.
- இ-ஆலோசனைகள் மூலம் எந்த நேரத்திலும் பொது மருத்துவர்களை அணுகவும்.
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் சிறப்பம்சங்கள்
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையை எளிதாகவும் நிதி ரீதியாகவும் மன அழுத்தமில்லாமல் மாற்றும் முக்கிய நன்மைகளை வழங்குகிறது. நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் முன்கூட்டியே பணம்செலுத்தல்கள் தேவையில்லாமல் சிகிச்சைக்கான விரைவான அணுகலை இது உறுதி செய்கிறது.
விரைவான கிளைம் செயல்முறை
கேஷ்லெஸ் கிளைம்கள் மருத்துவமனை மற்றும் காப்பீட்டாளருக்கு இடையில் நேரடியாக செயல்முறைப்படுத்தப்படுகின்றன.
- பாலிசிதாரர்களுக்கான குறைந்தபட்ச ஆவணப்படுத்தல்
- திருப்பிச் செலுத்துதலுடன் ஒப்பிடுகையில் விரைவான ஒப்புதல்கள்
- அவசர காலங்களில் குறைந்த நிதிச் சுமை
விரிவான காப்பீடு
ஒரு கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டம் பரந்த அளவிலான மருத்துவச் செலவுகளுக்கு காப்பீடு வழங்குகிறது, இவை உட்பட:
- மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள்
- டேகேர் செயல்முறைகள்
- மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள்
இது கேஷ்லெஸ் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் காப்பீட்டை மருத்துவ தேவைகளுக்கான முழுமையான தீர்வாக மாற்றுகிறது.
24/7 வாடிக்கையாளர் சேவை
காப்பீட்டாளர்கள் பாலிசிதாரர்களுக்கு நாள் முழுவதும் உதவியை வழங்குகின்றனர். இது ஒரு மென்மையான மற்றும் தொந்தரவு இல்லாத கேஷ்லெஸ் கிளைம் அனுபவத்தை உறுதி செய்கிறது.
- மருத்துவ அவசரநிலைகளின் போது உடனடி உதவி
- கிளைம் செயல்முறை மற்றும் ஒப்புதல்களுக்கான ஆதரவு
- மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் ஒவ்வொரு படிநிலையிலும் வழிகாட்டுதல்
நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளுக்கான அணுகல்
நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் கேஷ்லெஸ் வசதி கிடைக்கிறது, மருத்துவ பில்களின் நேரடி செட்டில்மென்டை அனுமதிக்கிறது.
- முன்கூட்டியே பேமெண்ட் தேவையில்லை
- அனைத்து இடங்களிலும் பரந்த மருத்துவமனை நெட்வொர்க்
- மருத்துவமனை கிடைக்கும்தன்மையின் எளிதான சரிபார்ப்பு
கேஷ்லெஸ் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் நன்மைகள்
அதிகரித்து வரும் மருத்துவச் செலவு உயர்வு மற்றும் அதிகரித்து வரும் மருத்துவ அபாயங்களுடன், வலுவான நிதி பாதுகாப்பை கொண்டிருப்பது அவசியமாகும். கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் முன்கூட்டியே பணம்செலுத்தல் இல்லாமல் மருத்துவமனை செலவுகளை நிர்வகிக்க உங்களுக்கு உதவுகிறது, உங்கள் சேமிப்புகளை பாதுகாக்கும் போது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்கான அணுகலை உறுதி செய்கிறது.
- தாமதங்கள் இல்லாமல் உடனடி சிகிச்சை: திட்டமிட்ட மற்றும் அவசரகால மருத்துவமனை அனுமதி ஆகிய இரு சூழ்நிலைகளிலும், நிதி ஏற்பாடு செய்ய வேண்டிய அவசியமின்றி உடனடியாகச் சிகிச்சையைப் பெறலாம்.
- முன்கூட்டிய கட்டணம் தேவையில்லை: காப்பீட்டு நிறுவனம் தகுதியான மருத்துவச் செலவுகளை மருத்துவமனையுடன் நேரடியாகத் தீர்த்து வைப்பதால், நீங்கள் சொந்தமாகச் செலுத்த வேண்டிய நிதிச் சுமை குறைகிறது.
- நிதி பாதுகாப்பு: எதிர்பாராத மருத்துவ செலவுகளிலிருந்து உங்கள் சேமிப்புகளை பாதுகாக்கிறது மற்றும் அவசர காலங்களில் நிதி அழுத்தத்தை குறைக்கிறது.
- தொந்தரவு இல்லாத கிளைம் செயல்முறை: முதலில் பணம் செலுத்தி பின்னர் கோர வேண்டியதில்லை. மருத்துவமனை மற்றும் காப்பீட்டாளர் பெரும்பாலான செயல்முறையை கையாளுகிறார்.
- அவசர பராமரிப்புக்கான அணுகல்: விரைவான கிளைம் ஒப்புதலுடன் அவசர காலங்களில் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் நீங்கள் கேஷ்லெஸ் சிகிச்சையைப் பெறலாம்.
- 24/7 ஆதரவு : காப்பீட்டாளர்கள் கிளைம்கள், கேள்விகள் மற்றும் அவசரநிலைகளுக்கு நாள் முழுவதும் உதவியை வழங்குகின்றனர்.
கேஷ்லெஸ் இன்சூரன்ஸ் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
கேஷ்லெஸ் இன்சூரன்ஸின் செயல்முறையை புரிந்துகொள்ள, ஒரு எடுத்துக்காட்டை பார்ப்போம்:
- ₹5 லட்சம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையுடன் உங்களிடம் மெடிகிளைம் பாலிசி உள்ளது
- அவசரகாலத்தில், அருகிலுள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை அணுகவும்
- மருத்துவமனையின் TPA (மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி) டெஸ்க் மூலம் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்.
- முன்-அங்கீகார படிவம், பாலிசி நகல், அடையாளச் சான்று, மருத்துவரின் ஆலோசனை, மருத்துவ பதிவுகள், KYC மற்றும் பிற தேவையான ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும்.
- முன்கூட்டியே பணம் செலுத்தாமல் சிகிச்சையை பெறுங்கள்
- டிஸ்சார்ஜ் நேரத்தில், TPA டெஸ்க்கில் உங்கள் ஹெல்த் கார்டை காண்பிக்கவும்
- இறுதி மருத்துவமனை பில்லை மதிப்பாய்வு செய்யவும்
- பில் ₹5 லட்சத்திற்குள் இருந்தால் மற்றும் பாலிசி விதிமுறைகளை பூர்த்தி செய்தால், காப்பீட்டாளர் நேரடியாக பணம் செலுத்துகிறார்
- பில் ₹5 லட்சத்தை தாண்டினால், நீங்கள் கூடுதல் தொகையை செலுத்துவீர்கள்
இந்த வழியில், எந்தவொரு தொந்தரவும் இல்லாமல் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் கேஷ்லெஸ் சிகிச்சை வசதியை நீங்கள் பெறலாம்.
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் விண்ணப்பிக்காத போது
இங்குதான் பெரும்பாலான பயனர்கள் குழப்பமடைகிறார்கள். கேஷ்லெஸ் வசதி வேலை செய்யாது:
- மருத்துவமனை நெட்வொர்க்கில் இல்லை
- உங்கள் பாலிசியில் சிகிச்சை உள்ளடங்காது
- செலவுகளில் மருத்துவம் அல்லாத பொருட்கள் அடங்கும்
- கிளைம் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை
அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் அதற்கு பதிலாக திருப்பிச் செலுத்தலை பயன்படுத்த வேண்டும்.
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் உள்ளடங்குபவை மற்றும் உள்ளடங்காதவை யாவை?
உங்கள் கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸின் நோக்கத்தை புரிந்துகொள்வது ஒரு மென்மையான மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் அனுபவத்தை உறுதி செய்கிறது. சேர்த்தல்கள் மற்றும் விலக்குகளின் விரிவான விவரங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.
- உள்ளடங்குபவை
- உள்ளடங்காதவை
- மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்: நீங்கள் தங்கியிருக்கும் போது அறை வாடகை மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவமனை செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.
- அறுவை சிகிச்சை செலவு: சிறிய மற்றும் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை செயல்முறைகளின் செலவை ஏற்கிறது.
- மருத்துவரின் கட்டணங்கள்: உங்கள் பராமரிப்பிற்கு பொறுப்பான மருத்துவர்களின் ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சை கட்டணங்களை உள்ளடக்குகிறது.
- மருந்துகள்: உங்கள் குறிப்பிட்ட நிலைக்காக மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அனைத்து மருந்துகளின் செலவையும் உள்ளடக்குகிறது.
- நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள் : உங்கள் சிகிச்சைக்கு தொடர்புடைய மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகளுக்கான செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.
- மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் மற்றும் பிறகு: அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் மேற்கொள்ளப்படும் ஆலோசனைக் கட்டணங்கள், பரிசோதனைகள் மற்றும் மருந்துச் செலவுகள், மேலும் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு மேற்கொள்ளப்படும் தொடர் சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
- ஆம்புலன்ஸ் கவரேஜ்: மருத்துவமனையை அடைவதற்கான அவசர ஆம்புலன்ஸ் சேவைகளுக்கான செலவை உள்ளடக்கியது.
- டே கேர் நடைமுறைகள்: 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான மருத்துவமனை தங்குதல் தேவைப்படும் மருத்துவ சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியது.
- முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள்: பாலிசி வாங்குவதற்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட நோய்கள் குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலம் முடியும் வரை காப்பீடு செய்யப்படாது.
- மருத்துவமற்ற செலவுகள்: மருத்துவ சிகிச்சை தொடர்பான நிர்வாக பொருட்கள், சேவை கட்டணங்கள் அல்லது நுகர்பொருட்களுக்கான செலவுகள் விலக்கப்படுகின்றன.
- மாற்று சிகிச்சைகள் : நேச்சுரோபதி, அரோமாதெரபி மற்றும் பிற மரபு அல்லாத சிகிச்சைகள் பொதுவாக காப்பீடு செய்யப்படாது.
- மனநல ஆரோக்கியம்: நிலையான கேஷ்லெஸ் பாலிசிகள் பொதுவாக மனநல மருத்துவ நிலைமைகளின் சிகிச்சைக்கு காப்பீடு வழங்காது.
- மற்ற சிகிச்சைகள் : நீங்கள் குறிப்பாக ஆட்-ஆன் காப்பீடுகளாக தேர்வு செய்யாவிட்டால் பல் அல்லது ஆப்டிகல் சிகிச்சைகள் விலக்கப்படுகின்றன.
- தொழில்நுட்ப சிகிச்சைகள் : நிரூபிக்கப்படாத அல்லது ஆய்வு செய்யப்படாத எந்தவொரு சிகிச்சை அல்லது செயல்முறையும் காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படவில்லை.
திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையின் போது கேஷ்லெஸ் இன்சூரன்ஸ்
திட்டமிட்ட மற்றும் அவசர மருத்துவமனை தங்குதலின்போது கேஷ்லெஸ் இன்ஷூரன்ஸ் வசதியைப் பெறலாம். நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டிய செயல்முறை இங்கே உள்ளது:
| அம்சம் |
திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் கேஷ்லெஸ் இன்சூரன்ஸ் |
அவசரகால மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையில் கேஷ்லெஸ் இன்சூரன்ஸ் |
| வரையறை |
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பயன்படுத்தி முன்-திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சை |
கேஷ்லெஸ் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் காப்பீட்டை பயன்படுத்தி அவசர காலங்களில் உடனடி சிகிச்சை |
| காப்பீட்டாளருக்கான அறிவிப்பு |
சேர்க்கைக்கு குறைந்தபட்சம் 48 மணிநேரங்களுக்கு முன்னர் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும் |
சேர்க்கப்பட்ட 24 மணிநேரங்களுக்குள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும் |
| மருத்துவமனை தேர்வு |
முன்கூட்டியே ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை தேர்வு செய்யவும் |
அருகிலுள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை அணுகவும் |
| முன்-அங்கீகார செயல்முறை |
சிகிச்சை விவரங்கள், மதிப்பிடப்பட்ட செலவு மற்றும் மருத்துவமனை தகவலை முன்கூட்டியே சமர்ப்பிக்கவும் |
சேர்க்கை மற்றும் அடிப்படை சரிபார்ப்புக்குப் பிறகு மருத்துவமனை மூலம் தொடங்கப்பட்டது |
| ஆவணம் சமர்ப்பித்தல் |
சிகிச்சைக்கு முன்னர் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும் (ID சான்று, அறிக்கைகள், முன்-அங்கீகார படிவம்) |
சேர்க்கையின் போது/பிறகு ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும் |
| ஒப்புதல் காலக்கெடு |
சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்னர் ஒப்புதல் பெறப்பட்டது |
சிகிச்சை தொடங்கும் போது அல்லது பிறகு ஒப்புதல் ஏற்படுகிறது |
| சிகிச்சை தொடக்கம் |
காப்பீட்டு வழங்குநர் ஒப்புதலுக்கு பிறகு தொடங்குகிறது |
அவசரநிலை ஏற்பட்டால் உடனடியாகத் தொடங்கும் |
| நிதி அனுபவம் |
முழுமையாக திட்டமிடப்பட்டது, கடைசி நிமிட மன அழுத்தம் இல்லை |
நிதிகளை ஏற்பாடு செய்யாமல் உடனடி பராமரிப்பு |
| கேஷ்லெஸ் கிளைம் செட்டில்மென்ட் |
ஒப்புதலுக்கு பிறகு காப்பீட்டாளர் நேரடியாக மருத்துவமனையுடன் பில்களை செட்டில் செய்கிறார் |
அவசர அனுமதி செயல்முறைக்குப் பிறகு, காப்பீட்டு நிறுவனம் மருத்துவமனை கட்டணங்களை நேரடியாகச் செலுத்தும் |
| சிறந்தது |
அறுவை சிகிச்சைகள், திட்டமிடப்பட்ட நடைமுறைகள், திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் |
விபத்துகள், திடீர் நோய், அவசர மருத்துவ நிலைமைகள் |
கேஷ்லெஸ் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு தேவையான ஆவணங்கள்
ஒரு மென்மையான கேஷ்லெஸ் கிளைம் செயல்முறைக்கு இந்த ஆவணங்களை தயாராக வைத்திருங்கள்:
| வகை |
ஆவணம் |
| காப்பீட்டு சான்று |
பாலிசி எண்ணுடன் மருத்துவ கார்டு அல்லது பாலிசி ஆவணத்தின் நகல். |
| ID சான்று |
ஆதார் கார்டு, பாஸ்போர்ட், ஓட்டுனர் உரிமம் அல்லது வாக்காளர் ID |
| முன்-அங்கீகார படிவம் |
மருத்துவமனை அல்லது காப்பீட்டு வழங்குநர் இணையதளத்திலிருந்து நிரப்பப்பட்ட படிவம் |
| மருத்துவ பதிவுகள் |
தொடர்புடைய அறிக்கைகள் மற்றும் சோதனை முடிவுகள் |
| கிளைம் படிவம் |
முறையாக நிரப்பப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிட்ட உரிமைக்கோரல் படிவம் |
| அவசர தொடர்பு விவரங்கள் |
குடும்ப உறுப்பினரின் பெயர் மற்றும் எண் |
குறிப்பு: உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரைப் பொறுத்து, கூடுதல் படிவங்கள் தேவைப்படலாம்.
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள்
சிறந்த கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியை தேர்வு செய்வதற்கு முன்னர், இந்த முக்கிய காரணிகளை மனதில் வைத்திருங்கள்:
- நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்: எளிதான கேஷ்லெஸ் சிகிச்சைக்காக உங்களுக்கு விருப்பமான மருத்துவமனை காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க்கில் இருப்பதை உறுதிசெய்யவும்
- காப்பீட்டுத் தொகை: உங்கள் மருத்துவ தேவைகள் மற்றும் நகரத்தின் அடிப்படையில் போதுமான காப்பீட்டை தேர்வு செய்யவும்
- விலக்குகள்: பாலிசியின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படாத சிகிச்சைகள் அல்லது நிபந்தனைகளை சரிபார்க்கவும்
- காத்திருப்பு காலம்: ஆரம்ப மற்றும் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காத்திருப்பு காலங்களை மதிப்பாய்வு செய்யவும்
- இணை-பேமென்ட்: சொந்த செலவுகளைக் குறைக்க, குறைந்த இணை-பேமென்ட் கொண்ட காப்பீட்டுத் திட்டங்களைத் தேர்வு செய்யவும். உதாரணமாக, கேர் மூத்த குடிமக்களுக்கான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டம், அதிகபட்ச காப்பீட்டு பாதுகாப்பு மற்றும் ஆதரவை மூத்த குடிமக்களுக்கு வழங்குவதற்காக குறைந்தபட்சம் 20% கோ-பேமென்ட் வசதியை வழங்குகிறது.
- துணை-வரம்புகள் மற்றும் விலக்குகள்: அறை வாடகை, சிகிச்சைகள் மற்றும் கிளைம் நிலைமைகள் மீதான வரம்புகளை சரிபார்க்கவும்
- வாழ்நாள் புதுப்பித்தல்: நீண்ட கால அல்லது வாழ்நாள் புதுப்பித்தலை வழங்கும் பாலிசியை தேர்வு செய்யவும்
கேஷ்லெஸ் கிளைமை எப்போது நிராகரிக்க முடியும்?
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதை எளிதாக்கும் போது, சில சூழ்நிலைகளில் கிளைம்கள் நிராகரிக்கப்படலாம்:
- நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனையில் சிகிச்சை
- முன்-அங்கீகார கோரிக்கையை சமர்ப்பிப்பதில் தாமதம்
- முழுமையற்ற அல்லது போதுமான மருத்துவ ஆவணங்கள் இல்லை
- பாலிசி காலாவதியாகிவிட்டது அல்லது செயலில் இல்லை
- பாலிசியின் கீழ் சிகிச்சை உள்ளடங்காது
- காத்திருப்பு காலம் இன்னும் பொருந்தும்
அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், பாலிசி விதிமுறைகளுக்கு உட்பட்டு, நீங்கள் இன்னும் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைமை தாக்கல் செய்யலாம்.
தவிர்க்க வேண்டிய பொதுவான தவறுகள்
மென்மையான கேஷ்லெஸ் கிளைம் ஒப்புதலை உறுதி செய்ய, இந்த பொதுவான தவறுகளை தவிர்க்கவும்:
- மருத்துவமனை நெட்வொர்க் பட்டியலில் உள்ளதா என்பதை சரிபார்க்கவில்லை
- காப்பீட்டாளருக்கு சரியான நேரத்தில் தெரிவிக்கவில்லை
- அனைத்து செலவுகளும் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன என்று வைத்துக்கொள்வோம்
- பாலிசி விலக்குகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்களை புறக்கணித்தல்
- உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் விவரங்களை எடுத்துச் செல்லவில்லை
புரோ டிப்: மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது கடைசி நிமிட பிரச்சனைகளை தவிர்க்க எப்போதும் உங்கள் பாலிசி காப்பீடு மற்றும் மருத்துவமனை நெட்வொர்க்கை முன்கூட்டியே சரிபார்க்கவும்.
கேஷ்லெஸ் Vs ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் இன்சூரன்ஸ் செயல்முறை
கேஷ்லெஸ் செயல்முறை உங்கள் வாலெட்டை உடனடியாக பாதுகாக்கும் போது, ஒரு மருத்துவ நிகழ்வின் போது உங்கள் நிதி இழப்பை ஆதரிக்க ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் செயல்முறை சிறிது நேரம் எடுத்துக்கொள்கிறது.
கேஷ்லெஸ் மற்றும் ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் இன்சூரன்ஸ் நடைமுறைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:
| காரணி |
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் |
ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கிளைம் |
| பொருள் |
காப்பீட்டாளர் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்துகிறார் |
நீங்கள் முதலில் பணம் செலுத்துகிறீர்கள், பின்னர் பின்னர் கோரவும் |
| முன்பணம் செலுத்தல் |
தேவையில்லை (ஒப்புதலளிக்கப்பட்ட தொகைக்கு) |
தேவை |
| கிளைம் செயல்முறை |
மருத்துவமனை + காப்பீட்டு வழங்குநர் மிகவும் படிநிலைகளை கையாளுகிறார் |
நீங்கள் பில்கள் மற்றும் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கிறீர்கள் |
| செட்டில்மெண்ட் நேரம் |
சில மணிநேரங்கள் (ஒப்புதலுக்கு பிறகு) |
ஆவணம் சமர்ப்பித்த சில நாட்களுக்கு பிறகு |
| கிடைக்ககூடிய தன்மை |
நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் மட்டும் |
ஏதேனும் மருத்துவமனை |
| கிளைம் நிராகரிக்கப்பட்டால் |
திருப்பிச் செலுத்தலை தேர்வு செய்யலாம் |
பின்னர் கேஷ்லெஸ்-க்கு மாற முடியாது |
கேஷ்லெஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்பது ஒரு அம்சம் மட்டுமல்ல, இது நிதி அழுத்தம் இல்லாமல் மருத்துவ அவசரநிலைகளை கையாள உங்களுக்கு உதவும் ஒரு நடைமுறை தீர்வாகும். நேரடி மருத்துவமனை பில் செட்டில்மென்ட் முதல் விரைவான சிகிச்சை அணுகல் வரை, அது மிகவும் முக்கியமான போது நிதிகளை ஏற்பாடு செய்வது பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை என்பதை இது உறுதி செய்கிறது.
சரியான திட்டத்துடன், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் செலவுகளை கவனித்துக்கொள்ளும் போது நீங்கள் மீட்பு மீது கவனம் செலுத்தலாம்.
நீங்கள் எந்த வகையான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸை வாங்க வேண்டும்?
கேர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில், கேஷ்லெஸ் கிளைம் வசதிகள், முழுமையான காப்பீட்டு பாதுகாப்பு மற்றும் பரந்த மருத்துவமனை நெட்வொர்க் அணுகலுடன் கூடிய பல்வேறு ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்களை நாங்கள் வழங்குகிறோம். எங்களின் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள், அனைத்து வயதினரின் மருத்துவத் தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்யும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. மேலும், மருத்துவ அவசரநிலைகளின்போது நிதி ஆதரவையும் வழங்குகின்றன.
- கேர் ஃபேமிலி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்
- கேர் சீனியர் சிட்டிசன் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்
- 6 கோடி வரை காப்பீட்டுடன் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ்
- தீவிர நோய்களுக்கான மெடிகிளைம்
உங்கள் குடும்பத்திற்கான சிறந்த ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பற்றி இன்னும் குழப்பமா? இங்கே, உங்கள் பட்ஜெட் மற்றும் மருத்துவ தேவைகளுக்கு ஏற்ப சரியான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தை தேர்வு செய்யவும்.
நாடு முழுவதும் கேஷ்லெஸ் சிகிச்சையை வழங்கும் 22100+ ஹெல்த்கேர் வழங்குநர்கள்
உங்களைச் சுற்றியுள்ள மருத்துவமனைகளை தேடுங்கள்
விரிவான மருத்துவமனை பட்டியல்