ക്വോട്ട് നേടുക
ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതം (CSR) ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ വിശ്വാസ്യതയുടെ നിർണായക സൂചകമാണ്. ലഭിച്ച മൊത്തം ക്ലെയിമുകളിൽ നിന്ന് കമ്പനി സെറ്റിൽ ചെയ്ത ക്ലെയിമുകളുടെ ശതമാനമാണ് ഇത്. അതിനാൽ, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ വാങ്ങുമ്പോഴോ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോഴോ CSR പരിശോധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്
കെയർ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള കാരണങ്ങൾ?
അൺലിമിറ്റഡ് ഓട്ടോമാറ്റിക് റീച്ചാർജ്ജ്
സോൺ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോപേമെന്‍റ് ഇല്ല
അൺലിമിറ്റഡ് ഇ-കൺസൾട്ടേഷൻ
30% വരെ പുതുക്കൽ ഡിസ്ക്കൗണ്ട്
ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതം എന്നത് ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ലഭിക്കുന്ന മൊത്തം ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ നിന്ന് സെറ്റിൽ ചെയ്യുന്ന ക്ലെയിമുകളുടെ ശതമാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ വിശ്വാസ്യത വിലയിരുത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
ക്ലെയിമുകൾ വേഗത്തിലും കാര്യക്ഷമമായും സെറ്റിൽ ചെയ്യുന്നതിന് കമ്പനിക്ക് ശക്തമായ ട്രാക്ക് റെക്കോർഡ് ഉണ്ടെന്ന് ഉയർന്ന CSR സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ ഇത് ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്. 90% ന് മുകളിലുള്ള CSR ഉള്ള ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി സാധാരണയായി കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതത്തിന്‍റെ പ്രാധാന്യം എടുത്തുകാണിക്കുന്ന പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇതാ:
താഴെപ്പറയുന്ന ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതം കണക്കാക്കുന്നു:
ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതം = (സെറ്റിൽ ചെയ്ത മൊത്തം ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണം / ലഭിച്ച മൊത്തം ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണം) x 100
ഇവിടെ, "സെറ്റിൽ ചെയ്ത മൊത്തം ക്ലെയിമുകൾ" എന്നാൽ ഇൻഷുറർ വിജയകരമായി പരിഹരിച്ച ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, "സ്വീകരിച്ച മൊത്തം ക്ലെയിമുകൾ" എന്നത് ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിനുള്ളിൽ പോളിസി ഉടമകൾ ഫയൽ ചെയ്ത മൊത്തം ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണമാണ്.
ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് ഒരു വർഷത്തിൽ 200,000 ക്ലെയിമുകൾ ലഭിക്കുകയും 196,500 സെറ്റിൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്താൽ, CSR ഇതുപോലെ കണക്കാക്കും: (196,500 / 200,000) x 100 = 98.25%.
ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റിന് ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്റുകളുടെ ലിസ്റ്റ് ഇതാ:
ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതത്തെ ബാധിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇതാ:
ആശുപത്രി ബില്ലുകൾ, ID പ്രൂഫുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനുകൾ പോലുള്ള ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്റുകൾ വിട്ടുപോയാൽ ക്ലെയിമുകൾ വൈകുകയോ നിരസിക്കുകയോ ചെയ്യാം. ക്ലെയിം പ്രോസസ്സിംഗ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ പ്രസക്തമായ എല്ലാ ഡോക്യുമെന്റുകളും നൽകുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നത് നിർണ്ണായകമാണ്.
സ്വയം വരുത്തിയ പരിക്കുകളും കോസ്മെറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയകളും പോലുള്ള സ്ഥിരമായ ഒഴിവാക്കലുകൾ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾക്ക് കീഴിൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ക്ലെയിം നിരസിക്കലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു പോളിസി വാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് ഒഴിവാക്കലുകളുടെ പട്ടിക അവലോകനം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
തെറ്റായ ക്ലെയിമുകൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ ഇൻഷുറർമാർ ഉടൻ നിരസിക്കുന്നു. ഇത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള CSR-നെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, സുഗമമായ ക്ലെയിം അപ്രൂവലിന് കൃത്യമായ മെഡിക്കൽ, പോളിസിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിശദാംശങ്ങൾ നൽകേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്കും ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സമയപരിധി ഉണ്ട്. വൈകിയ ക്ലെയിം ഫയലിംഗുകൾ നിരസിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും. അതിനാൽ, ക്ലെയിമുകൾ ഉടനടി ഫയൽ ചെയ്യുകയും ഇൻഷുററുമായി പ്രോസസ് ട്രാക്ക് ചെയ്യുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
വേഗത്തിലുള്ളതും കൂടുതൽ സുതാര്യവുമായ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് പ്രോസസ് ഉള്ള ഇൻഷുറർമാർക്ക് ഉയർന്ന CSR ഉണ്ട്. അതിനാൽ, ഒരു പോളിസി വാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് ഇൻഷുറർമാരുടെ മുൻകാല ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് റെക്കോർഡുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നത് സുഗമമായ ക്ലെയിം പ്രോസസ് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു.
CSR, ICR എന്നിവ തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്ന പട്ടിക വിവരിക്കുന്നു:
| ഘടകം | ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതം | ഇൻകർഡ് ക്ലെയിം അനുപാതം |
|---|---|---|
| വിശദീകരണം | ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അംഗീകരിച്ചതും സെറ്റിൽ ചെയ്തതുമായ ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. | ശേഖരിച്ച പ്രീമിയവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ക്ലെയിമുകളിൽ ഇൻഷുറർ ചെലവഴിക്കുന്ന തുക. |
| പ്രാധാന്യം | ക്ലെയിം അംഗീകരിക്കാനുള്ള സാധ്യത സൂചിപ്പിക്കുന്നു. | ഇൻഷുററുടെ ഫൈനാൻഷ്യൽ സ്ഥിരത സൂചിപ്പിക്കുന്നു. |
| ഐഡിയൽ റേഞ്ച് | 95% ന് മുകളിൽ അനുയോജ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. | 70 മുതൽ 90% വരെ അനുയോജ്യമായി കണക്കാക്കുന്നു |
| റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് | ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്മെന്‍റ് അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യ IRDAI | ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്മെന്‍റ് അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യ (IRDAI) |
ഒരു ഇൻഷുററുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതം പരിശോധിക്കാനുള്ള നിരവധി മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഇതാ:
ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്മെന്‍റ് അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യ (IRDAI) അതിന്‍റെ വാർഷിക റിപ്പോർട്ടിൽ ഇന്ത്യയിലെ എല്ലാ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെയും ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നു. വിവിധ ഇൻഷുറർമാരുടെ CSR താരതമ്യം ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾക്ക് IRDAI വെബ്സൈറ്റ് സന്ദർശിച്ച് ഏറ്റവും പുതിയ റിപ്പോർട്ട് ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യാം.
മിക്ക ഇൻഷുറർമാരും അവരുടെ ഔദ്യോഗിക വെബ്സൈറ്റുകളിൽ അവരുടെ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതം നൽകുന്നു, സാധാരണയായി "ക്ലെയിമുകൾ" അല്ലെങ്കിൽ "ക്ലെയിം പ്രോസസ്" വിഭാഗത്തിന് കീഴിൽ. ഈ ഡാറ്റ അവലോകനം ചെയ്യുന്നത് ക്ലെയിമുകൾ സെറ്റിൽ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അവരുടെ ട്രാക്ക് റെക്കോർഡ് മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു.
Google, ഫോറങ്ങൾ, സോഷ്യൽ മീഡിയ തുടങ്ങിയ പ്ലാറ്റ്ഫോമുകളിൽ ഉപഭോക്തൃ അവലോകനങ്ങൾ വായിക്കുന്നത് യഥാർത്ഥ ജീവിത ക്ലെയിം അനുഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഉൾക്കാഴ്ചകൾ നൽകും. ഉയർന്ന ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് അനുപാതം ഉള്ള ഒരു ഇൻഷുററെ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ഈ വിവരങ്ങൾ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.
സുഗമമായ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റിന്‍റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഇതാ:
കെയർ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ, ഞങ്ങളുടെ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച സേവനം നൽകാൻ ഞങ്ങൾ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരാണ്. ഞങ്ങളുടെ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് ഏറ്റവും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ സമഗ്രമായ ഹെൽത്ത്കെയർ കവറേജ് നൽകുക എന്നതാണ് ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം.
21,700+ ക്യാഷ്ലെസ് ഹെൽത്ത്കെയർ ദാതാക്കളുടെ വിപുലമായ നെറ്റ്വർക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ് ചെയ്യുമ്പോൾ ഗുണനിലവാരമുള്ള ഹെൽത്ത്കെയറിലേക്കുള്ള ആക്സസ് ഞങ്ങൾ ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ തടസ്സമില്ലാത്ത ക്ലെയിം അനുഭവത്തിനും വിശ്വസനീയമായ പിന്തുണയ്ക്കും ഞങ്ങളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.
നിങ്ങളുടെ ചുറ്റുമുള്ള ആശുപത്രികൾ തിരയുക
ഒരു നല്ല ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം അനുപാതം സാധാരണയായി 80% ന് മുകളിലാണ്, ഇത് ക്ലെയിം അപ്രൂവലിനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യത കാണിക്കുന്നു.
കെയർ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിന്റെ ഔദ്യോഗിക വെബ്സൈറ്റ് സന്ദർശിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ക്ലെയിം ഫോമുകളും സമർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഡോക്യുമെന്റുകളുടെ ലിസ്റ്റും ലഭിക്കും. വെബ്സൈറ്റിലെ 'ക്ലെയിം' വിഭാഗത്തിന് കീഴിൽ ഫോമുകൾ ലഭ്യമാണ്.
വെരിഫിക്കേഷൻ പ്രോസസ് എളുപ്പമാക്കുന്നതിനും കാലതാമസം അല്ലെങ്കിൽ നിരസിക്കലുകൾ തടയുന്നതിനും സുഗമമായ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും പോളിസി ഉടമകൾ എല്ലാ പ്രസക്തമായ ഡോക്യുമെന്റുകളും സമർപ്പിക്കണം.
പോളിസിയുടെ ഇൻഷ്വേർഡ് തുക കവിയാത്തിടത്തോളം പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് ഒരു വർഷത്തിൽ ഒന്നിലധികം ക്ലെയിമുകൾ നടത്താം.
ഇത് ക്യാഷ്ലെസ് ക്ലെയിം ആണെങ്കിൽ, ഇൻഷുററുടെ അപ്രൂവലിന് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്ന സമയത്ത് ഞങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ബില്ലുകൾ സെറ്റിൽ ചെയ്യും. റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് ക്ലെയിമുകൾക്ക്, ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത് 15 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഡോക്യുമെന്റുകൾ സമർപ്പിക്കണം, വെരിഫിക്കേഷനും അപ്രൂവലിനും ശേഷം ക്ലെയിം പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നതാണ്.
ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയുടെ തരം, ക്ലെയിമിന്റെ സങ്കീർണ്ണത, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ ഇന്റേണൽ പ്രോസസ് എന്നിവ അനുസരിച്ച് ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റിനുള്ള TAT വ്യത്യാസപ്പെടും. IRDAI പ്രകാരം, ആവശ്യമായ എല്ലാ ഡോക്യുമെന്റുകളും ലഭിച്ച തീയതി മുതൽ ക്ലെയിം സെറ്റിൽ ചെയ്യാൻ ഇൻഷുറർമാർക്ക് സാധാരണയായി 30 ദിവസത്തെ TAT ഉണ്ട്.
നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നിലധികം ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഏത് ഇൻഷുററിൽ നിന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്യാം എന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം പോളിസി കവറേജിനേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ശേഷിക്കുന്ന തുക രണ്ടാമത്തെ ഇൻഷുററിൽ നിന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്യാം, ബാധകമെങ്കിൽ സംഭാവന നിബന്ധന പിന്തുടരുക.
നെറ്റ്വർക്ക് ആശുപത്രികളുടെ പട്ടിക, ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് പ്രോസസ്, പരാതി സംവിധാനം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ ഇൻഷുററുടെ വെബ്സൈറ്റിൽ എളുപ്പത്തിൽ കാണാം.
प्लेटलेट्स की कमी के लक्षण, कारण और इलाज क्या है
हाई ब्लड प्रेशर में कौन सा फल खाएं और क्या नहीं खाएं
കെയർ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ഉപയോഗിച്ച് മികച്ച ഫൈനാൻഷ്യൽ സുരക്ഷ നേടുക!
സെയിൽസ്:1800-102-4499
സർവ്വീസ്: 8860402452
ലൈവ് ചാറ്റ്
അൾട്ടിമേറ്റ് കെയർ: UIN - CHIHLIP25044V012425
^^ഫെബ്രുവരി 2025 പ്രകാരം ക്യാഷ്ലെസ് ഹെൽത്ത്കെയർ ദാതാക്കളുടെ എണ്ണം
**ഡിസംബർ 2024 വരെ സെറ്റിൽ ചെയ്ത ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണം
^3-വർഷത്തെ പോളിസിക്ക് 10% ഡിസ്കൗണ്ട് ബാധകമാണ്
പ്രീമിയം ക്വോട്ട് ജനറേഷന്‍റെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും
"കെയർ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ലിമിറ്റഡും അസോസിയേറ്റ് പങ്കാളികളും www.careinsurance.com വെബ്സൈറ്റ് നാവിഗേഷനിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിനും പ്രൊപ്പോസൽ പൂരിപ്പിക്കുന്നതിൽ സഹായിക്കുന്നതിനും നിങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടാം."
